2018临床助理医师考试消化系统考点：结肠癌
来源 :中华考试网 2018-04-19
中结肠癌
一、病理
二、临床表现
主要症状：排便习惯与粪便性状改变——腹泻与便秘交替，或黏液血便。
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常见病理类型 |
临床特点 |
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右半 |
肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄。 |
全身症状、贫血、腹部肿块。 |
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左半 |
浸润型——低位肠梗阻。 |
肠梗阻、便秘、腹泻、便血。 |
三、诊断——以下情况列为高危人群。
凡40岁以上，有：
①1级亲属结直肠癌史者;
②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者;
③大便潜血(+)者;
④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者。
小口诀
腹泻便秘粘血便，
精神创伤阑尾炎，
盆腔放疗也危险。
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在结肠癌诊断中的价值 |
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①粪便潜血试验 |
普查筛检或早期诊断的线索； |
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②X线气钡灌肠对比造影 | |
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③血清癌胚抗原 |
手术效果的判断及术后复发的监测（而非诊断！） |
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④超声、CT、MRI |
发现转移灶和肿瘤周围浸润情况； |
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⑤纤维结肠镜 |
确诊； |
四、治疗——手术为主。
肠道准备：
术前12～24小时服用泻剂;
术前一天服用甲硝唑。