第十一节　癫痫

　　大纲要求

　　(1)概念

　　(2)分类

　　(3)临床表现

　　(4)诊断原则

　　(5)对症治疗方法

　　癫痫要点归纳为：

　　神经元，突放电，大脑失调很短暂。

　　原发癫痫青少年，脑部无变疑遗传。

　　症状癫痫脑病变，多有病因人成年。

　　单纯发作意识清，中央前回肢体动;

　　枕叶视幻觉;嗅幻钩回前;

　　眩晕颞叶变;麻刺后回感。

　　复杂发作意识乱，病灶颞叶是根源。

　　全面发作有两种：强直-阵挛两特征，

　　全身抽搐意无踪;失神发作意识断，

　　呼之不应瞪两眼。卡马西平管部分;

　　丙戊酸钠全身选;失神发作乙琥胺;

　　持续状态地西泮。

　　男孩，9岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　A.复杂部分发作

　　B.部分性发作

　　C.杰克逊(Jackson)癫痫

　　D.失神发作

　　E.不能分类的癫痫发作

　　『正确答案』D

　　(共用题干)

　　成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷。

　　1.本病的诊断是

　　A.癫痫复杂部分发作

　　B.癫痫强直阵挛发作

　　C.痫病性抽搐

　　D.癫痫失神发作

　　E.杰克逊癫痫

　　『正确答案』E

　　2.脑部主要病灶可能在

　　A.左侧中央后回

　　B.右侧中央后回

　　C.左侧中央前回

　　D.右侧中央前回

　　E.颞叶

　　『正确答案』D

　　惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

　　A.6小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.48小时

　　E.72小时

　　『正确答案』C

　　(共用题干 )

　　男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。

　　1.首先应考虑的疾病是

　　A.脑出血

　　B.脑血栓

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.癫痫

　　E.脑栓塞

　　『正确答案』D

　　2.应进一步做的检查是

　　A.头颅X线片

　　B.脑电图

　　C.脑脊液检查

　　D.脑血管造影

　　E.经颅超声多普勒(TCD)

　　『正确答案』B

　　3.治疗的首选药物是

　　A.降颅压药

　　B.溶栓治疗

　　C.止血药

　　D.扩血管药

　　E.抗癫痫药

　　『正确答案』E

　　(共用备选答案)

　　A.额叶

　　B.脑干

　　C.颞叶

　　D.枕叶

　　E.基底核

　　(1)癫痫复杂部分性发作的病灶多位于

　　『正确答案』C

　　(2)高血压性脑出血的常见病变部位在

　　『正确答案』E

　　(2)高血压性脑出血的常见病变部位在

　　『正确答案』E