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2018临床助理医师呼吸系统考点复习:慢性阻塞性肺气肿

来源 :中华考试网 2018-03-26

  慢性阻塞性肺气肿(肺气肿)

  概述

  由于吸烟、感染、大气污染等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡)的气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

  肺变大,气肿

  肺气肿的病理

  小叶中央型:终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。(中央)

  全小叶型:扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 (周围)

 

  肺内支气管

  全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

  A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

  B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

  C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

  D.扩张部位在肺泡囊及肺泡

  E.扩张部位仅限于肺泡

  【正确答案】C

  小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是

  A.呼吸性细支气管扩张,外周正常

  B.终末细支气管以下结构全部扩张

  C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

  D.肺小叶和肺泡囊扩张

  E.呼吸性细支气管破坏,肺泡破裂

  【正确答案】A

  临床表现:

  咳,痰,喘

  视:桶状胸

  触:语颤减低

  叩:过清音

  听:呼吸音减低

  诊断

  残气量/肺总量>40%。

  肺气肿型(A/PP型),支气管炎型(BB) 的核心鉴别点

  名称:PP型(A)红喘型     BB型(B)紫肿型

  好发年龄:老人          较年轻

  表现:心功能可         心功能差

  无紫绀无水肿          紫绀,水肿

  肿啊              管壁

  A型

  红喘型

  心功能好

  老年男性,活动后气急5年,轻咳,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断为

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.慢性肺源性心脏病

  D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

  E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

  【正确答案】D

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