慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）

　　概述

　　由于吸烟、感染、大气污染等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡)的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

　　肺变大，气肿

　　肺气肿的病理

　　小叶中央型：终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。(中央)

　　全小叶型：扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 (周围)

 

　　肺内支气管

　　全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

　　A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

　　B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

　　C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

　　D.扩张部位在肺泡囊及肺泡

　　E.扩张部位仅限于肺泡

　　【正确答案】C

　　小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是

　　A.呼吸性细支气管扩张，外周正常

　　B.终末细支气管以下结构全部扩张

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　D.肺小叶和肺泡囊扩张

　　E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

　　【正确答案】A

　　临床表现：

　　咳，痰，喘

　　视：桶状胸

　　触：语颤减低

　　叩：过清音

　　听：呼吸音减低

　　诊断

　　残气量/肺总量>40%。

　　肺气肿型（A/PP型），支气管炎型（BB） 的核心鉴别点

　　名称：PP型(A)红喘型 　　　　BB型(B)紫肿型

　　好发年龄：老人 　　　　　　　　　较年轻

　　表现：心功能可 　　　　　　　　心功能差

　　无紫绀无水肿　　　　　　　　　 紫绀，水肿

　　肿啊　　　　　　　　　　　　　　管壁

　　A型

　　红喘型

　　心功能好

　　老年男性，活动后气急5年，轻咳，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性肺源性心脏病

　　D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

　　E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

　　【正确答案】D