2018临床执业助理医师考试复习资料(呼吸循环第五节)

　　一、概述

　　1.解剖分类：

　　(1)大叶性肺炎：肺实质炎症，致病菌多为肺炎球菌;也叫肺炎球菌肺炎。

　　(2)小叶性肺炎：致病菌主要为金黄色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。

　　(3)间质性肺炎：以肺间质炎症为主, 如支原体肺炎和衣原体肺炎等。

　　2.按病因分类(6类)：

　　1)细菌性。细菌性肺炎是最常见的肺炎。

　　2)非典型病原体所致肺炎，特点：没有细胞壁，不能用B内酰胺类，主要用大环内酯类和四环素类。

　　3.患病环境分类：

　　(1)院外获得性肺炎(社区获得性肺炎)致病菌：G+多见，常见肺炎球菌;

　　在院外(院外获得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)

　　(2)院内获得性肺炎：G-杆菌最常见，包括:绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等

　　一个老伯(克雷白杆菌)，在院子里钟绿色(绿脓杆菌)蔬菜。老伯是板砖(砖红色胶冻样痰)的.

　　三、真菌性肺炎：治疗首选氟康唑，对耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重症患者宜选择两性霉素B或伏立康唑、卡泊芬净。

　　四、肺孢子菌肺炎(PCP)：机会感染性疾病。首选SMZ又叫磺胺甲恶唑(复方新诺明)，疗程21天，如果合并明显的低氧血症(呼吸空气时氧分压<70mmHg)，需静脉用药，同时加用糖皮质激素。