第二十三章 食管癌

　　【考纲要求】

　　1.病理及临床表现：①病理：分段、病理形态、扩散及转移;②临床表现。

　　2.诊断及鉴别诊断：①诊断：早期食管癌X线表现及诊断方法;②鉴别诊断：食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤。

　　【考点纵览】

　　1.食管分颈、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至气管分叉平面，中段为气管分叉平面至贲门的上一半，下一半为胸下段(包括食管腹段)。

　　2.临床期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。

　　【历年考题点津】

　　1.关于食管的描述正确的是

　　A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道

　　B.食管的两端经常处于开放状态

　　C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分

　　D.食管的腹部最长

　　E.食管由平滑肌组成

　　答案：C

　　2.女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

　　A.食管下段癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.食管炎

　　D.食管瘢痕性狭窄

　　E.食管平滑肌瘤

　　答案：B

　　试题点评：典型的造影表现可确诊。

　　3.早期食管癌的X线表现是

　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B.长的不规则线状狭窄

　　C.外压狭窄，粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜串珠状改变

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案：E

　　4.食管癌分型不包括

　　A.髓质型

　　B.缩窄、硬化型

　　C.伞形

　　D.溃疡型

　　E.梗阻型

　　答案：E

　　(5～6题共用备选答案)

　　A.腺癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.印戒细胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.小细胞未分化癌

　　5.女性的肺癌大多是

　　答案：A

　　6.食管癌大多是

　　答案：B

　　(7～9题共用题干)男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。

　　7.对该病人最可能的诊断是

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失弛缓症

　　E.食管憩室

　　答案：B

　　试题点评：进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。

　　8.首选检查方式是

　　A.胸部CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部MRI

　　答案：D

　　试题点评：食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

　　9.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

　　A.食管呈鸟嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管粘膜断裂

　　答案：A

　　试题点评：A为贲门失弛缓症的造影表现。