第十章 创伤和战伤

　　【考纲要求】

　　1.概论：①分类;②创伤的诊断;③急救及治疗原则。

　　2.火器伤的处理原则。

　　【考点纵览】

　　1.急救措施包括通气、止血、包扎、固定和搬运。

　　2.必须优先抢救的急症：心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等。

　　3.软组织挫伤处理：早期局部冷敷，减少组织内出血;中后期温敷和理疗，以利炎症消退、疼痛缓解和肿胀消退。

　　4.开放性伤口可分为3类：清洁伤口、污染伤口和感染伤口。

　　5.清创术尽可能在创伤后6～8小时内实施。

　　6.缝合分为一期缝合、二期缝合和延期缝合。

　　【历年考题点津】

　　1.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

　　A.降低颅内压

　　B.下领骨结扎固定

　　C.补充血容量

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.开颅手术

　　答案：D

　　试题点评：急救首先要保持呼吸道通畅。

　　(2～4题共用题干)

　　地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/

　　70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

　　2.诊断首先考虑

　　A.感染性休克

　　B.肾挫伤

　　C.左下肢挫伤

　　D.左下肢血栓形成

　　E.挤压伤综合征

　　答案：E

　　试题点评：挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。

　　3.静脉输液宜首选

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.右旋糖酐

　　D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

　　E. 5%葡萄糖溶液

　　答案：D

　　试题点评：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

　　4.首先应采取的处理是

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.镇静

　　D.胸腔闭式引流

　　E.吸氧

　　答案：B

　　5.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

　　A.清创缝合

　　B.抗生素治疗

　　C.理疗

　　D.清理伤口后换药

　　E.局部固定

　　答案：A

　　试题点评：开放性创伤后应争取早期清创缝合。