第五章 精神分裂症

　　【考纲要求】

　　1.主要临床表现。

　　2.诊断标准。

　　3.抗精神病药物的应用原则。

　　【考点纵览】

　　1.精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、荫性症状和认知功能障碍。

　　2.精神分裂症的的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。

　　3.抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用;用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的

　　1/4～2/3，疗程要足。

　　4.第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的荫性症状。

　　【历年考题点津】

　　1.精神分裂症的阳性症状不包括：

　　A.第三人称幻听

　　B.影响妄想

　　C.思维破裂

　　D.情感淡漠

　　E.紧张性木僵

　　答案：D

　　2.关于精神分裂症的临床特点，错误的是

　　A.多数在青壮年发病

　　B.自知力丧失

　　C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

　　D.偏执型是最常见类型

　　E.病程多迁延，预后不佳

　　答案：C

　　3.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

　　A.人格障碍

　　B.精神分裂症

　　C.抑郁症

　　D.恐怖症

　　E.创伤后应激障碍

　　答案：B

　　(4～7题共用题干)

　　男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

　　4.该病例最可能的诊断是

　　A.反应性精神病

　　B.躁狂抑郁症

　　C.偏执性精神病

　　D.分裂样精神病

　　E.精神分裂症

　　答案：E

　　5.该病人不存在

　　A.幻听

　　B.关系妄想

　　C.被害妄想

　　D.情绪低落

　　E.行为退缩

　　答案：D

　　6.有诊断意义的症状还包括

　　A.思维奔逸

　　B.意识障碍

　　C.木僵

　　D.自杀

　　E.妄想知觉

　　答案：E

　　7.治疗应首先选用

　　A.碳酸锂

　　B.三环类抗抑郁药

　　C.电休克

　　D.苯二氮卓类

　　E.氯丙嗪

　　答案：E

　　8.不属于精神分裂症阳性症状的是

　　A.言语性幻听

　　B.影响妄想

　　C.思维破裂

　　D.思维贫乏

　　E.紧张性木僵

　　答案：D

　　(9～11题共用题干)

　　女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。

　　9.该患者没有出现的症状是

　　A.被害妄想

　　B.强制性思维

　　C.情感低落

　　D.思维被洞悉妄想

　　E.言语性幻听

　　答案：B

　　10.该患者最可能的诊断是

　　A.抑郁症伴精神病性症状

　　B.反应性精神病

　　C.神经衰弱

　　D.精神分裂症伴抑郁症状

　　E.躯体疾病所致精神障碍

　　答案：D

　　11.该患者治疗首选的药物是

　　A.氯硝安定

　　B.氟西汀

　　C.氯丙嗪

　　D.丙咪嗪

　　E.利培酮

　　答案：E

　　12.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是

　　A.妄想结构比较松散

　　B.不常伴幻觉

　　C.妄想内容比较荒谬

　　D.缓慢发病者多

　　E.及时治疗效果好

　　答案：B

　　13.不属于精神分裂症的阳性症状的是

　　A.联想散漫

　　B.妄想

　　C.幻觉

　　D.注意力不集中

　　E.行为紊乱

　　答案：D

　　14.碳酸锂中毒的早期症状为

　　A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应

　　B.震颤、共济失调

　　C.发热、定向障碍

　　D.癫痫大发作

　　E.下肢水肿、多尿

　　答案：B

　　15.广场恐怖的共同特征为

　　A.怕接触人

　　B.怕无力帮助

　　C.怕空气，怕风

　　D.怕无法迅速离开

　　E.怕遭人迫害

　　答案.D

　　16.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是

　　A.结节漏斗系统通路

　　B.黑质纹状体通路

　　C.中脑-边缘系统通路

　　D.小脑大脑皮质通路

　　E.小脑-颞叶系统通路

　　答案：C

　　17.对精神分裂症有诊断意义的症状是

　　A.被害妄想

　　B.嫉妒妄想

　　C.被控制感

　　D.思维散漫

　　E.夸大妄想

　　答案：D

　　18.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于

　　A.近事遗忘

　　B.远事遗忘

　　C.错构

　　D.妄想性回忆

　　E.虚构

　　答案：D

　　(19～21题共用题干)

　　男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。

　　19.该患者的精神症状中不存在

　　A.关系妄想

　　B.物理影响妄想

　　C.非血统妄想

　　D.被控制妄想

　　E.非幻觉性知觉障碍

　　答案：D

　　20.如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是

　　A.氟哌啶醇

　　B.氟奋乃静

　　C.氟西汀

　　D.氯氮平

　　E.三氟拉嗪

　　答案：C

　　21.判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是

　　A. 4周

　　B. 5周

　　C. 6周

　　D. 7周

　　E. 8周

　　答案：C