淋巴瘤

　　一.概念：淋巴瘤的发病跟EB病毒有关 题眼：无痛性颈部淋巴结肿大

　　二.基本病理分类

　　1.霍奇金淋巴瘤(HL)：诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞：R-S细胞。

　　R-S细胞=霍奇金淋巴瘤。

　　分型：①淋巴细胞为主型：愈后最好。

　　②结节硬化型

　　③混合细胞型：最常见。

　　④淋巴细胞削减型。

　　2.非霍奇金淋巴瘤(N HL)

　　三.临床表现

　　首见症状常：无痛性进行性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(饮酒后疼痛)

　　部分HL------周期性发热。Pel-Ebstein热。

　　临床分期：

　　分为1234期：主要记住3期和4期 Ⅲ期：单纯的脾受累。　　Ⅳ期：肝或骨髓也受累。

　　各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者：A，有症状者(如发热)：B。

　　记忆：病灶一个是1期，同侧两个(淋巴结)是2期，

　　两侧加脾是3期，肺肝骨髓是4期，

　　临床表现是B组。

　　四、辅助检查

　　淋巴瘤确诊主要是依靠活检检查，骨髓检查找R-S细胞。

　　五、治疗

　　1.霍金治疗：首选化疗方案MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)，ABVD

　　2.非霍金治疗：首选CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)

　　化疗方案:

　　急粒(ANLL)----DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)

　　急性早幼粒细胞白血病(M3)--全反式维甲酸(ATRA)

　　急淋(ALL)------VP方案(长春新碱+泼尼松)

　　中枢神经系统白血病----鞘内注射甲氨碟呤(MTX)

　　慢粒-------------羟基脲

　　霍奇金淋巴瘤-----MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)，ABVD

　　非霍奇金淋巴瘤------CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)