2016年临床执业助理医师病理学辅导精华：第七章第六节
来源 :中华考试网 2016-03-22
中良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别
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良性溃疡（溃疡病） |
恶性溃疡（溃疡型胃癌） |
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外 形 |
圆形或椭圆形 |
不整形、皿状或火山口状 |
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大 小 |
溃疡直径一般＜2cm |
溃疡直径常＞2cm |
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深 度 |
较深 |
较浅 |
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边 缘 |
整齐、不隆起 |
不整齐、隆起 |
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底 部 |
较平坦 |
凹凸不平，有坏死出血 |
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周围粘膜 |
皱襞向溃疡集中 |
皱襞中断，呈结节状肥厚，因粘膜下层有癌组织生长 |
(3)浸润型：局限浸润型;弥漫浸润型：革囊胃。
2、组织学类型：
(1)腺癌：此型癌组织分化较高，恶性度较低，转移较晚。
(2)髓样癌：恶性度较高，常较早地向深层浸润。
(3)硬癌：本型恶性度较高。
(4)粘液癌 ：恶性度高，肉眼上呈半透明胶冻状故称胶样癌。
3、扩散途径：
(1)直接扩散。
(2)淋巴道转移 为胃癌转移的主要途径。 首先转移到局部淋巴结，最常见的是幽门下胃小弯的局部淋巴结。
(3)血道转移
(4)种植性转移 ：Krukenberg瘤。
4、胃癌的组织发生
(1)胃癌的细胞来源主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。
(2)肠上皮化生与癌变
(3)不典型增生与癌变