页码（2020）

2019年指南

2020年指南

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1. 概念 正常发育的器官和组织

1. 概念 变动

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如肝脏切除后肝细胞的再生;慢性溃疡周围的上皮细胞增生及月经周期中子宫内膜腺体的增生。病理性增生:病理性增生最常见的原因是激素过多或生长:因子过多，如 雌激素过多引起子宫内膜腺体及乳腺增生;创伤愈合过程中，肉芽组织机化形成瘢痕。另外，缺碘时可通过反馈机制障碍，引起甲状腺增生。

变动和删减

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2) 结缔组织和支持组织化生

2) 间叶组织的化生

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脂肪变

玻璃样变

脂肪变性

玻璃样变性

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被肾小管上皮细胞吞饮后在胞质内融合成玻璃样小滴;病毒性肝炎 时，肝细胞质内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。

删减

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表现为核浓缩

表现为核固缩

64

细胞质的改变:由于胞质发生凝固或溶解，HE染色呈深红色颗粒状，如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。

细胞质的改变有变动

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液化性坏死:坏死组织发生酶性水解而液化，使坏死组织呈液状，并可形成坏死腔。主要发生在蛋白质少 而脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。脑f组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。化脓性感染 时内含大量中性粒细胞，因其破坏释放出大量水解酶，溶解组织，也能引起液化性坏死。脂肪坏死是一种特蛛类 型的液化性坏死，如急性胰腺炎时，细胞释放胰酶分解脂肪酸，引起胰腺自身消化和胰周及腹腔器官脂肪组织被分解，脂肪酸与组织中钙结合，形成肉眼见到的灰白色钙皂。

此段有变动

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3） 机化:坏死组织既不能吸收亦不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长人坏死 K，最后形成瘢痕组织，此过程称为机化。

4） 纤维包裹、钙化:若坏死灶较大不能完全机化,或坏死组织难以吸收，则由周围增生的结缔组织将其包绕， 形成纤维包裹，其中坏死组织可发生钙化。

3、 4有变动

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凋亡过多可引起疾病发生，如:①艾滋病的发展 过程中,CD4+T细胞数目的减少;②移植排斥反应中，细胞毒性T细胞介导的细胞死亡;③缺血及再灌注损伤，导 致心肌细胞和神经细胞的凋亡增多;④神经系统退化性疾病（阿尔茨海默病、帕金寐病）的重要原因是细胞凋亡的 异常增加，神经细胞的凋亡参与老化及阿尔茨海默病的发生;⑤暴露于电离辐射可引起多种组织细胞的凋亡。

凋亡过多可引起疾病发生，如:①有变动

65

②病理性再生又分为完全性再生和不完全性再生。如损伤组织被周围同种细胞进行修复，则为完全性再生;如受损组织由纤维组织增生替代，不能恢复原有 组织结构和功能称纤维性修复或不完全再生。

②病理状态下,组织发生缺损后的再生称病理性再生。如损伤组织被周围同种细胞进行修复，则为完全性再生;如受损组织由纤维组织增生替代,不能恢复原有组织结构和功能称纤维性修复。

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间质细胞

间皮细胞

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(3) 机化血凝块和杯死组织:肉芽组织向伤口生校的同时，也机化血凝块和坏死组织。

( 3 )机化或包裹血凝块和坏死组织等:肉芽组织向伤口生长的同时，也机化或包裹血凝块和坏死组织等。

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1. 充血的概念 有变化

66

肺淤血 这段 删除 肺泡壁增厚

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白色血栓、混合血栓、红色血栓 有变动

67

阻塞血管、栓塞 有变动

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原因 增加第6.异物

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纤维素性炎 有变动

71

慢性肉芽肿性

肉芽肿性

71

(4) 异物:手术缝线和石棉纤维。

异物:手术缝线和石棉纤维可引起异物肉芽肿。

71

病理变化特点 这段 有变化

72

肿瘤的异型性 这段 删除 良性肿瘤一般异型性不明显

73

表3-1有变化 分化不成熟

表3-1有变化 分化障碍或未分化

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甲状腺腺瘤

腺瘤

74

移行细胞癌

尿路上皮癌

74

非典型增生

异型增生

75

1. 癌前病变 第（2）有变化

75

2. 非典型增生

2. 异型增生 这段有变化

75

3. 原位癌 这段有变化

75

2. 上皮组织恶性肿瘤 这段有变化

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4. 恶性间叶组织肿瘤 这一大知识点下都有变化

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（一）肿瘤发生的分子生物学基础 知识点下有变化

79

2. 纤维斑块 3.粥样斑块 有变化

79

前降支

前室间支

79

引起及脑萎缩、及脑软化

引起脑萎缩、脑软化

79

动脉瘤

主动脉瘤

79

化硝酸甘油

服硝酸甘油

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（二）原发性高血压 这段知识点有变化

81

3. 主动脉瓣狭窄 有变动

81

左心室容纳血液增大

左心室血容量增加

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2. 黏液腺肥大、增生，分泌功能亢进，使浆液腺变为黏液腺，

2 .黏膜下腺体肥大、增生，分泌功能亢进,部分浆液腺泡黏液腺化生，

82

组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张,使肺组织弹性减弱,含气量过多的一种病理状态，

变动

82

α-抗胰蛋白

α-抗胰蛋白酶

83

病变大多累及单侧肺，以左下叶最常见

病变通常累及肺大叶的全部或大部，以左肺下叶最常见,

84

中央型:肿瘤位于肺门区,发生于主支气管或段支气管。

中央型:肿瘤位于肺门区，发生于主支气管或叶支气管。

84

在肺叶周边部形成球形或结节状无胞膜的肿块。

在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。

84

癌组织弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。

癌组织沿肺泡管和肺泡弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。

84

鳞牧细胞癌:肺癌中最常见的类型。

鳞状细胞癌:肺癌中最常见的类型之一。

85

2. 光镜下观　溃疡组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层，坏死层、向芽组织层和瘢痕组织四层结构。渗出 层由白细胞和纤维素构成，其下为纤维素样坏死层。尚芽组织由新生的毛细血管和成纤维细胞组成，排列与溃疡 面垂直。瘢痕组织与溃疡面平行，常发生玻璃样变。溃疡底部常可见增生性动脉内膜炎或伴有血栓及血栓机化。 溃疡处肌层大多消失，溃疡周围黏膜上皮可见增生性改变。

2. 光镜下观　有变动

85

甲型、乙型、戊型和丙型肝炎的港伏期分别为15〜50 天、60-180天、2~9周和7~8周。

变动和删减

86

肉眼观,肝体积显著缩小,尤以左叶为甚，重量减至600~800g,

肉眼观,肝体积显著缩小,重量减至600~800g,

86

肝硬化是一种常见的慢性肝病

肝硬化是各种病因引起的肝脏疾病的终末期。

87

激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩

激素灭活功能下降,体内雌激素增多,表现为睾丸萎缩

87

纤维蛋白减少

纤维蛋白原减少

87

主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。

主要原因是从肠道吸收的有害物质（如氨和胺类等）未经肝细胞代谢解毒,随体循环到达脑部

87

胃癌好发于胃窦部，尤以胃小弯及前、后壁多见。

删除

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③黏液腺癌或印戒细胞癌:以形成大片黏液湖为特点

③黏液腺癌或印戒细胞癌:黏液腺癌以形成大片黏液湖为特点，印戒细胞癌表现为细胞质内黏液聚集,挤压核，细胞呈印戒细胞样;

89

急性弥漫性增生性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

89

新月体性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

89

膜性肾小球病 “病理变化”有变化

89

微小病变性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

90

膜増生性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

90

系膜增生性觜小球肾 “病理变化”有变化

91

低级别尿路上皮乳头状癌

低级别乳头状尿路上皮癌

92

非毒性甲状腺

弥漫性非毒性甲状腺

92

弥漫性非毒性甲状腺 “病理变化”有变化

92

未分化癌:癌细胞分化低，异型明显，可分小细胞型、巨细胞型及梭形细胞型

未分化癌:癌细胞分化低，异型明显，可分小细胞型、巨细胞型、梭形细胞型及混合细胞型

92

滤泡性腺瘤:

滤泡癌

93

淋巴道蔓延

淋巴道转移

93

子宫颈原位癌 描述有变化

94

葡萄胎 新增：3.病例临床联系

949

绒毛膜癌 新增：3.病例临床联系

95

浆液性肿瘤 “肉眼观”有变化

95

粘液性肿瘤 “肉眼观”有变化

95

多数为分化较好的腺癌，肿瘤腺泡较规则，

数为分化较好的腺泡腺癌，肿瘤腺泡较规则

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（二）结核病变的转化规律 有变化

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(3) 肺外器官结核病……

③肺外器官结核病……

97

(2) 浸润性肺结核 删除一句话

97

(3)慢性纤维空洞性肺结核 删除一句话

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多由福氏或宋内志贺菌引起。

多由福氏或宋内氏志贺氏菌引起。

99

（―）病理变化病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核及丘脑最严重;小脑、延髓及脑桥 次之;脊髓病变最轻。

(一) 病理变化病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底神经节及丘脑最严重;小脑、中脑、脑桥及延髓次之;脊髓病变最轻。

99

小 胶质、中性粒细胞侵人坏泥的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。

小胶质、巨噬细胞侵人坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象

100

，最后结节纤维化。

，最后结节纤维化，其中虫卵钙化。