2020年临床助理医师考试教材变化-泌尿系统
来源 :中华考试网 2019-12-03
中2020年临床助理医师考试官方教材和大纲已经公布，通过与2019年应试指南进行对比，发现泌尿系统内容变化比较大，详情如下：
| 页码（2020） | 2019年 | 2020年 |
| 308 | 影像学检查包括泌尿系B超、X线腹平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱输尿管反流造影、排泄性屁路造影等 | 影像学检查包括泌尿系超声、泌尿系平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、泌尿系CT三维重建（CTU）等 |
| 308 | 清晨清洁（不可只用杀菌消毒液冲洗外阴）中段尿标本，或经耻骨上膀胱穿刺取尿。 | 新鲜清洁中段尿标本,或经耻骨上膀胱穿刺取尿。收集完后应及时送检。 |
| 308 | 此外亦应注意因污染所致假阳性结果。 | 有变动 |
| 309 | 以尿路刺激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿困难，可有排尿时和排尿后 耻骨上疼痛。 | 此段增加内容 |
| 309 | 新增：3.7 日疗法 妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者推荐使用此方案。 此外，多饮水,口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少对尿路的刺激。 | |
| 310 | 新增：肾结核是结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。肾结核……少数继发于骨关节结核或消化道结核。 | |
| 310 | 3. 腰痛 当肾结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，可出现腰部鈍痛、胀 痛或绞痛。 | 有增加内容 |
| 311 | 吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用异‘烟腓、利福平及毗嗪酰胺三联应用效果较满意。2个月后改为异烟肼 及利福平持续4个月，少数病情严重者可延长至9~12个月。 | 有变动 |
| 312 | 新增：任何腰腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的患者……有时可触及伤侧腰部包块。 | |
| 312 | （1） B超:能提示肾损伤的部位和程度，有无肾粗膜下和肾周血肿及尿外渗。 （2） CT、MRI:可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围。 |
此段有变动 |
| 312 | 新增：同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。 | |
| 312 |
新增：病情稳定、血尿消失后才可离床活动 | |
| 313 | 第十一节 尿石症 | 第十一节 尿路结石 尿路结石又称为尿石症 |
| 314 | 尿石症患者均应做B超检查 | 删除 |
| 315 | 但结石远端尿络梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石等应列为禁忌证。 | 有变动 |
| 315 | 肾癌高发年龄50~70岁。男：女为2: 1。 | 数值变动 |
| 315 | 典型三大症状血尿、疼痛和肿块的出现已属晚期,因此在临床上出现用 其他疾病不能解释的全身症状时应考虑到肾癌的可能。 | 有变动 |
| 315 | 新增： 肉眼血尿、腰痛和腰部肿块被称为肾癌的“三联征”。 | |
| 316 | 2.影像学检查、（四）治疗： 改写 | |
| 316 | 第十四节 （一）（二）（三）： 改写 | |
| 317 | 新增： 膀胱肿瘤复发率较高，可达80%。患者术后需要密切随访。 当排尿量在150~400ml时,如最大尿流率<15ml/S…… | |
| 318 | 开头（2）（3）： 改写 | |
| 320 | （二）1.（1）水钠代谢紊乱： 融合原（1）（2）并改写 | |
| 321 | 但如患者血肌酐增高达354umol/L时，或孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人 | 但如患者血肌酐增高,>256umol/L时，或孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人 |
| 321 | （3）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒:在无水、钠潴留及高血压的患者，水入量不必严格控制，每天盐入量3g 左右即可。 | （3）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒:在无水、钠潴留及高血压的患者，每天盐入量不超过6~8g。如有明显水肿、高血压，盐摄入量为5~6g/d。 |