2020年临床助理医师考试教材变化-女性生殖系统
来源 :中华考试网 2019-12-03
中2020年临床助理医师考试官方教材和大纲已经公布，通过与2019年应试指南进行对比，发现女性生殖系统内容变化比较大，详情如下：
| 页码（2020年） | 2019年教材 | 2020年教材 |
| 325 | 内径最细3mm最粗8mm | 内径最细3-4mm，最粗7-8mm |
| 329 | 整个过程约需24小时，受精发生在排卵后12小时内 | 受精多数在排卵后数小时发生，一般不超过24小时。 |
| 332 | 妊娠10周 | 妊娠6-7周 |
| 333 | 有时可达15×109/L | 有时可达25×109/L |
| 334 | 每小时3-5次 | ≥10次/2h |
| 334 | 在妊娠18-24周 | 在妊娠20-24周 |
| 337 | 胎动计数≥6次/2h为正常，＜6次/2h | 胎动计数≥6次/2h，＜10次/2h |
| 342 | 总产程及产程分期 大变 | |
| 342 | 潜伏期宫口扩张3cm；活跃期宫口扩张3-10cm至宫口开全 | 潜伏期宫口扩张4-6cm；活跃期宫口扩张4-6cm至宫口开全 |
| 343 | 删除肛门检查 | |
| 343 | 5-10分钟听一次胎心 | 5分钟听一次胎心 |
| 343 | 接产准备：宫口扩张4cm | 6cm以上 |
| 344 | 用75%乙醇消毒脐带根部，5%聚维酮碘液消度脐带断面，待脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎 | 脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎 |
| 346 | 加：胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，成为流产。我国将 | |
| 347 | 染色体异常是早期流产最常见的原因 | 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因 |
| 348 | 加：可明确妊娠囊的位置、形态以及有无心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活。 加：妊娠8周前经阴道超声检查更准确 | |
| 348 | 删除：2周 | |
| 349 | 14-18周 | 12-14周 |
| 350 | 妊娠＜34周 | 妊娠＜35周 |
| 350 | 准确核实孕周中加：周期28-30日，以末次月经推算， | |
| 351 | 删除第（4）点 | |
| 354 | 妊娠期高血压疾病 大变 | |
| 358 | 期待疗法中：妊娠＜34周 药物治疗中：胎龄＜34周 |
前置胎盘 期待疗法中：适用于妊娠＜36周 药物治疗中：胎龄＜35周 终止妊娠指征（1）变动 |
| 361 | 删除：经羊膜腔注入依沙丫啶 | |
| 362 | 胎动减少或消失：6次/2h | 胎动减少或消失：10次/2h |
| 362 | 加：胎膜早破病因里加“创伤” | |
| 365 | 妊娠合并心脏病常见并发症增加：5.恶性心律失常 | |
| 368 | （3）产程曲线异常：宫缩乏力导致产程曲线异常。 1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm呈潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。 3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。 4）第二产程延长：初产妇超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准）、经产妇超过1小时尚未分娩。 |
潜伏期、活跃期、第二产程的数值均有变动 |
| 372 | 外转胎位术。用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外转胎位术。 | 数值变为：36～37周 |
| 375、376 | 羊水栓塞 | 羊水栓塞相关内容均为大变 |
| 379 | 常见阴道炎表格 | 常见阴道炎表格对应滴虫性阴道炎-分泌物特点增加“稀薄” |
| 383 | ②镜检：包括子宫颈黏液腺癌（内膜型腺癌和肠型腺癌）、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌。其他尚有浆液性乳头状腺癌、毛玻璃样细胞癌、腺样囊性癌和中肾癌等。宫颈恶性腺瘤，又称宫颈微偏腺癌，属高分化子宫颈黏液腺癌，但侵袭性强，预后极差。 | ②镜检：包括普通型子宫颈现在、黏液性腺癌。 |
| 384 | 新增表10-15 子宫颈癌的临床分期（FIGO 2018年）和相关说明 | |
| 385 | 阴道镜检查：细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取活检。 | 阴道镜检查：细胞学检查异常者或临床检查可疑者或HPV检测16/18型阳性者，应在阴道镜观察下取活检。 |
| 385 | （1）CINⅠ：阴道镜检查满意者，首选定期随访观察，亦可物理治疗。 （2）CINⅡ～Ⅲ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下…….. |
（1）LSIL/CINⅠ：阴道镜检查满意者，首选定期随访观察，亦可物理治疗。 （2）LSIL/CINⅡ～Ⅲ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下…….. |
| 385 | 宫颈浸润癌大变 | |
| 387 | （4）其他检查：细胞学检查、CA125等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。CT、MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围、有无转移等有益。 | （4）其他检查：细胞学检查、CA125等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围有较准确的判断、腹部CT可协助判断有无子宫外转移。 |
| 387 | 2.放疗 单纯放射治疗仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者；术后辅助放疗，用于低分化、深肌层浸润、特殊组织学类型、淋巴结转移、腹水细胞学阳性、阴道切除长度不足或有残留病灶者。 3.化疗 过去化疗主要用于晚期及复发子宫内膜癌，近年来，化疗适用于：①ⅠB期及以上；②透明细胞癌或浆液性腺癌；③雌、孕激素受体阴性；④术前CA125升高。 |
2和3均有变动 |
| 389 | 表10-18 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，删除CA125此行 | |
| 390 | 手术治疗：新增：黏液性肿瘤应行阑尾切除术 | |
| 392 | 手术治疗指征适应证①有变动 | |
| 400 | 枸橼酸氯米芬（CC）兴奋试验 | 改为：抗米勒管（AMH）测定 |
| 402 | 药物治疗（3）有变动 | |
| 402 | 手术治疗适应证有变动 | |
| 403 | 子宫脱垂 | 变为盆底功能障碍性疾病 |
| 403 | 盆底功能障碍性疾病内容变动较大 | |
| 405 | 宫内节育器放置术，放置时间，含孕激素IUD的时间变动 | |
| 407 | 女用甾体激素避孕药类型：对应剂型添加相关数字 | |
| 408 | 人工流产术适应证第一条变动 |