第三节 炎症的类型

　　一、炎症的一般分类原则：概括的分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。

　　二、变质性炎：以变质变化为主的炎症，渗出和增生改变较轻微，多见于急性炎症。

　　1、部位：肝、肾、心和脑等实质性器官。

　　2、疾病举例：急性重型肝炎，流行性乙型脑炎。

　　三、渗出性炎：以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症，多为急性炎症。

　　(一)浆液性炎：以浆液渗出为其特征。

　　1、部位：发生于粘膜浆液性卡他性炎

　　浆膜体腔积液

　　疏松结缔组织局部炎性水肿

　　风湿性关节炎：关节腔积液浆液性炎

　　2、对机体的影响

　　(二)纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状。

　　1、部位：发生于粘膜假膜性炎细菌性痢疾、白喉

　　浆膜如“绒毛心”

　　肺组织见于大叶性肺炎

　　2、对机体的影响

　　(三)化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。可见于化脓性阑尾炎，流行性脑膜炎。

　　1、表面化脓和积脓(empyema)

　　2、蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主由溶血性链球菌引起。

　　3、脓肿(abscess)：指局限性化脓性炎，可发生于皮下和内脏。主由金黄色葡萄球菌引起。

　　4、出血性炎(hemorrhagic inflammation)

　　上述各型炎症可单独发生，亦可合并存在。

　　四、增生性炎

　　(一)一般性增生性炎：基本病理变化

　　增生：成纤维细胞、小血管、实质细胞

　　以单核淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死和组织修复同时存在

　　(二)肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)：以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。机制是H2O2产生障碍

　　1、肉芽肿的定义：由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

　　基本成分：巨噬细胞　　可增生，并转变成特殊形态的细胞：类上皮细胞，伤寒细胞，Aschoff细胞

　　多核巨细胞 由巨噬细胞增生融合而来，如异物巨细胞，Langhans巨细胞

　　2、常见病因

　　3、肉芽肿的形成条件和组成

　　(1)异物性肉芽肿

　　(2)感染性肉芽肿：细菌：结核杆菌结核病，麻风杆菌-麻风，革兰氏阴性杆菌-猫抓病螺旋体等。

　　4、肉芽肿性炎病理变化：

　　以结核结节为例：中央干酪样坏死

　　周围放射状排列的上皮细胞

　　可见郎罕氏巨细胞

　　外围淋巴细胞、纤维结缔组织