答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 超敏反应是引起药物过敏的主要原因。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原，需与机体内大分子载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合成或致敏淋巴细胞而产生超敏反应。常见的有抗生素类;解热镇痛药;催眠与抗癫痫药等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断依据：①有明确的用药史或曾有药物过敏史;②突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变;③停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服抗过敏药物，内服抗组胺类药物，成人可选用口服氯雷他定10mg，每日1次;马来酸氯苯那敏4～8mg，每日3次等。小儿用量应参考药物说明书。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管神经性水肿的临床表现：患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。上唇较下唇好发，下眼睑较上眼睑好发。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛。随之发生肿胀。肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤颜色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1～2日内逐渐消退。但可在同一部位反复发作。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多数获得性血管神经性水肿患者不能找到确切原因。常见病因有以下方面：食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、遗传性血管神经性水肿。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血管神经性水肿好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管神经性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于上唇，又称为巨型荨麻疹，亦称奎英克水肿。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管神经性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于上唇。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出现喉头水肿，呼吸困难时应密切观察病情发展，并予以糖皮质激素。轻者可给泼尼松每日15～30mg，分3次口服;重症者可给氢化可的松100～200mg，加入5%～10%葡萄糖液1000～2000ml中，静脉滴注;发生窒息应立即进行气管切开。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 明确并隔离变应原，可接触症状，防止复发。对于症状轻者，可不予药物治疗。对于症状严重、体征广泛者，可予皮下注射0.1%肾上腺素0.25～0.5ml。用肾上腺素可以使黏膜和皮肤的血管收缩，并可阻止生物活性物质的释放以减少渗出，从而可抑制水肿。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 面积广泛，糜烂和渗出严重者，可给予激素。如口服泼尼松，每日30～60mg或地塞米松静脉滴注，待症状减轻后，改为口服维持。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物引起变态反应需要一定的潜伏期，由初次24～48小时发作，反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔，也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。皮肤病损好发于口唇周围。颜面部，四肢下部，手、足的掌背两面，以及躯干等部位，常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等，最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑，皮肤有瘙痒不适感，疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置，又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤，多有色素沉着。发病时呈暗红色，边缘比较齐，圆形或椭圆形。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 超敏反应是引起药物过敏的主要原因。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原，需与机体内大分子载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合成或致敏淋巴细胞而产生超敏反应。常见的有抗生素类;解热镇痛药;催眠与抗癫痫药等。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断依据：①有明确的用药史或曾有药物过敏史;②突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变;③停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 面积广泛，糜烂和渗出严重者，可给予激素。如口服泼尼松，每日30～60mg或地塞米松静脉滴注，待症状减轻后，改为口服维持。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物引起变态反应需要一定的潜伏期，由初次24～48小时发作，反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔，也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。皮肤病损好发于口唇周围。颜面部，四肢下部，手、足的掌背两面，以及躯干等部位，常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等，最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑，皮肤有瘙痒不适感，疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置，又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤，多有色素沉着。发病时呈暗红色，边缘比较齐，圆形或椭圆形。