题型:A3型题

　　(共用备选题干)

　　1.患者女性，40岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧腮腺肿大，质软，无压痛，张口度正常，口腔粘膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。

　　1.询问病史，对鉴别诊断帮助不大的 ( )。

　　A.服药史

　　B.婚育史

　　C.糖尿病史

　　D.头颈部放疗史

　　E.结缔组织病史

　　【答案】B

　　2.为明确诊断，需进一步作一系列检查，其中对诊断帮助不大的是 ( )。

　　A.Schirmer试验

　　B.腮腺平片

　　C.腮腺造影

　　D.唇腺活检

　　E.空腹血糖

　　【答案】B

　　(共用备选题干)

　　2.男性，36岁。进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。

　　1.检查见图示，以下哪项检查有助于进一步确诊 ( )?

　　A.下颌横断颌片

　　B.下颌前部颌片

　　C.曲面断层片

　　D.下颌骨后前位片

　　E.下颌下腺造影

　　【答案】E

　　2.进行触诊检查时，应该 ( )。

　　A.从导管后部向前单手触诊

　　B.从导管前部向后单手单指触诊

　　C.从导管前部向后双手触诊

　　D.从导管后部向前双手触诊

　　E.从导管后部向前单手触诊

　　【答案】D

　　3.本患者最可能的诊断是 ( )。

　　A.化脓性舌下腺炎

　　B.颌下间隙感染

　　C.下颌下腺涎石并发下颌下腺炎

　　D.舌下腺涎石

　　E.急性舌下腺炎及下颌下腺炎

　　【答案】C

　　4.应注意与本病作鉴别诊断的疾病中不包括 ( )。

　　A.舌下腺肿瘤

　　B.下颌下腺肿瘤

　　C.颌下淋巴结炎

　　D.颌下间隙感染

　　E.化脓性舌下腺炎

　　【答案】E

　　5.如果确诊涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用 ( )。

　　A.下颌下腺导管取石术

　　B.下颌下腺导管结扎术

　　C.下颌下腺切除术

　　D.保守疗法

　　E.抗生素治疗

　　【答案】C

　　(共用备选题干)

　　3.患者男性18岁，发现右颌下无痛性质软肿物三月，表面皮肤正常，口内检查亦未见异常。行颌下手术中见肿物呈囊性，术中囊壁破裂，流出黏稠而略带黄色蛋清样液体，遂将囊壁及下颌下腺一并摘除，但术后不久囊肿复发。

　　1.该病最可能的诊断是 ( )。

　　A.下颌下腺囊肿

　　B.潜突型舌下腺囊肿

　　C.颌下区软组织囊肿

　　D.囊性水瘤

　　E.鳃裂囊肿

　　【答案】B

　　2.术前对诊断最有帮助的检查是 ( )。

　　A.下颌下腺侧位片

　　B.下颌下腺造影

　　C.舌下腺造影

　　D.囊肿穿刺检查

　　E.B超检查

　　【答案】D

　　3.该病的最恰当的治疗方法是 ( )。

　　A.切除下颌下腺，吸尽囊液，加压包扎

　　B.完整摘除囊壁，加压包扎

　　C.切除下颌下腺及摘除囊壁

　　D.切除舌下腺及摘除囊壁

　　E.切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎

　　【答案】E

　　(共用备选题干)

　　4.患者女性，43岁，双侧腮腺反复肿大一年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有咸味分泌物，口干不明显。检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管口稍红，挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样“唾液。

　　1.该病最可能的诊断是 ( )。

　　A.舍格伦综合征

　　B.慢性复发性腮腺炎

　　C.腮腺淋巴结炎

　　D.腮腺结核

　　E.流行性腮腺炎

　　【答案】B

　　2.为明确诊断需作腮腺造影检查，一般采用的造影剂是 ( )。

　　A.20%碘化油

　　B.40%碘化油

　　C.60%碘化油

　　D.40%泛影葡胺

　　E.60%泛影葡胺

　　【答案】E

　　3.该患者最可能的腮腺造影表现为 ( )。

　　A.导管移位，腺体内有充盈缺损

　　B.造影剂外溢呈团块状

　　C.导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张

　　D.导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变;末梢导管扩张

　　E.只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩张

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　5.患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏。

　　1.以下哪项X线检查对诊断帮助最大 ( )。

　　A.华特位片

　　B.上颌体腔片

　　C.上颌前部片

　　D.上颌正位体层片

　　E.许勒位片

　　【答案】A

　　2.X线显示右上颌骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼板。正确的诊断是 ( )。

　　A.Le FortⅠ型骨折

　　B.Le FortⅡ型骨折

　　C.Le FortⅢ型骨折

　　D.鼻骨骨折

　　E.颧弓骨折

　　【答案】C

　　3.脑脊液耳漏对以下哪类脑损伤具有诊断意义 ( )。

　　A.脑震荡

　　B.脑挫裂伤

　　C.硬膜外血肿

　　D.颅前窝骨折

　　E.颅中窝骨折

　　【答案】E

　　4.以下各项处理措施中，哪项是错误 ( )。

　　A.姿势引流

　　B.用消毒棉球填塞外耳道

　　C.耳鼻应经常消毒，保持干净

　　D.防止咳嗽和打喷嚏

　　E.用抗生素预防感染

　　【答案】B

　　5.对于该患者应采取的初步救治措施是 ( )。

　　A.气管切开，输血输液

　　B.立即行切开复位内固定术

　　C.立即行颌间结扎，颅颌绷带固定，消毒棉填塞外耳道

　　D.消毒棉填塞外耳道，上颌骨暂时悬挂固定

　　E.暂时作颅上颌固定，补血、补液并观察

　　【答案】E

　　(共用备选题干)

　　6.女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。

　　1.CT 检查结果如图，该病最可能的诊断是 ( )?

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.耳下淋巴结转移癌

　　C.腮腺多形性腺瘤

　　D.腮腺腺淋巴瘤

　　E.慢性淋巴结炎

　　【答案】C

　　2.最有意义的辅助检查是 ( )。

　　A.唾液分泌量检查

　　B.唾液成分化验

　　C.唾液涂片检查

　　D.切除活检

　　E.细针吸取细胞活检

　　【答案】E

　　3.对诊断帮助最小的影像学检查是 ( )。

　　A.腮腺区CT

　　B.腮腺区MRI

　　C.腮腺区B超

　　D.腮腺造影X线片

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　　E.腮腺平片

　　【答案】E

　　4.如果肿块近期增长加快，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为 ( )。

　　A.皮脂腺囊肿恶变

　　B.恶性多形性腺瘤

　　C.多形性腺瘤恶变

　　D.转移癌

　　E.腺淋巴瘤恶变

　　【答案】C

　　5.治疗该病最不宜采用的方法是 ( )。

　　A.保留面神经顺包膜将肿瘤切除

　　B.如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除

　　C.如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除

　　D.保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除

　　E.无论肿瘤位于浅叶或深叶，均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经

　　【答案】A

　　6.术前向患者及家属交代术后可能出现的问题中不应包括 ( )。

　　A.口角歪斜

　　B.耳垂麻木

　　C.涎瘘

　　D.下唇麻木

　　E.Frey综合征

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　7.患者男性，63岁，右耳垂前肿性长大8个月。近期肿物增长较快，痛向耳颞部放散。检查发现肿物约3.5cm、质地硬、有触痛、边界不清。活动度差，右眼睑闭合较对侧迟钝。

　　1.该病最可能的诊断是 ( )。

　　A.腮腺多形性腺瘤

　　B.腮腺腺样囊性癌

　　C.腮腺结核

　　D.慢性阻塞性腮腺

　　E.皮脂腺囊肿继发感染

　　【答案】B

　　2.以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的 ( )。

　　A.CT检查

　　B.胸部X线片

　　C.腮腺造影

　　D.细针吸细胞学检查

　　E.切除活组织检查

　　【答案】E

　　3.对于该病来说，以下哪种情况发生率较低 ( )。

　　A.区域淋巴结转移

　　B.血行转移

　　C.直接侵犯邻近淋巴结

　　D.沿神经血管束扩展

　　E.侵犯面神经

　　【答案】A

　　4.对于该病的治疗，宜采用 ( )。

　　A.腮腺肿物剃除术

　　B.保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除

　　C.腮腺、肿物及受累面神经切除后放疗

　　D.腮腺、肿物及受累面神经切除及同侧根治性颈清

　　E.保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除+术后放疗

　　【答案】C

　　(共用备选题干)

　　8.新生儿，左侧完全性唇、腭裂。

　　1.如图，最先实施的手术治疗应该是 ( )?

　　A.唇裂修复术

　　B.腭裂修复术

　　C.牙槽突裂植骨术

　　D.新生儿正畸

　　E.颌骨正畸术

　　【答案】A

　　2.唇裂修复手术的时机多在 ( )。

　　A.出生后3～6个月

　　B.出生后6～12个月

　　C.出生后12～18个月

　　D.青春期后

　　E.成年后

　　【答案】A

　　3.腭裂修复手术宜选择在何时进行 ( )。

　　A.出生后6～12个月

　　B.出生后12～18个月

　　C.2～4岁

　　D.4～6岁

　　E.6岁以后

　　【答案】B

　　4.进行牙槽突裂植骨术的最 佳年龄在 ( )。

　　A.4～6岁

　　B.9～12岁

　　C.13～18岁

　　D.25岁以后

　　E.出生后任何时间

　　【答案】B

　　5.进行语音评价及语音治疗的时间在 ( )。

　　A.4～6岁

　　B.9～12岁

　　C.13～18岁

　　D.25岁以后

　　E.手术后任何时间

　　【答案】A

　　6.腭裂修复术后，语音功能恢复正常的必要条件是 ( )。

　　A.软腭活动度好

　　B.咽后壁上派氏嵴明显

　　C.腭垂外形正常

　　D.牙列完整，咬合关系良好

　　E.发音时能形成良好的腭咽闭合

　　【答案】E

　　(共用备选题干)

　　9.患者男性，21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。

　　1.此类创伤的治疗原则是 ( )。

　　A.止血止痛

　　B.抗感染及全身支持疗法

　　C.清创缝合时避免神经、血管损伤

　　D.减少畸形、恢复面型

　　E.尽量关闭创口，消灭死腔

　　【答案】E

　　2.如果没有组织缺损或缺损较少，应采取的措施是 ( )。

　　A.清创后将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层缝合

　　B.清创后将口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面

　　C.清创后严密缝合皮肤与肌层，粘膜侧放引流物

　　D.清创后皮瓣转移，修复创口

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　3.如果口腔粘膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是 ( )。

　　A.口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面

　　B.严密缝合口腔粘膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

　　C.严密缝合口腔粘膜，设法拉拢缝合皮肤层

　　D.严密缝合口腔粘膜，皮肤缺损处覆盖敷料，加压包扎

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　4.如果缺损为全层洞穿型，应采取的措施是 ( )。

　　A.设法拉拢缝合，畸形后期整复

　　B.拉拢缝合口腔粘膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

　　C.设法拉拢缝合皮肤层及肌层，关闭创口

　　D.将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面

　　E.以上都不是

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　10.十四岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。

　　1.该病最可能的诊断是 ( )。

　　A.咀嚼肌痉挛

　　B.颞下颌关节强直

　　C.破伤风后遗症

　　D.癔症性开口困难

　　E.颞下颌关节紊乱综合征

　　【答案】B

　　2.面部不对称可具体表现为 ( )。

　　A.健侧面部丰满

　　B.患侧面部狭长

　　C.前牙反[牙合.gif]

　　D.颏点偏向患侧

　　E.颏点偏向健侧

　　【答案】D

　　3.如果病变发生在两侧，则可表现为 ( )。

　　A.下颌后缩

　　B.下颌前突

　　C.[牙合.gif]关系正常

　　D.下牙弓宽大

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　4.治疗方法宜采用 ( )。

　　A.外科手术

　　B.局部理疗

　　C.张口训练

　　D.针灸治疗

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　5.如果病变发生在两侧，需分两次手术，则两次手术之间的间隔不宜超过 ( )。

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.4周

　　E.3个月

　　【答案】C

　　牙合.gif:

　　(共用备选题干)

　　11.患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。

　　1.结合图片，该患者最可能的诊断是 ( )?

　　A.角化囊肿

　　B.成釉细胞瘤

　　C.颌骨中心性癌

　　D.颌骨骨髓炎

　　E.颌骨骨肉瘤

　　【答案】B

　　2.颌骨角化囊肿的好发部位在 ( )。

　　A.上颌结节及上颌尖牙区

　　B.上颌骨前部

　　C.下颌骨前牙区

　　D.下颌骨颏孔区

　　E.下颌第三磨牙区及升支部

　　【答案】E

　　3.对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是 ( )。

　　A.取活检

　　B.颌骨曲面断层检查

　　C.CT检查

　　D.B超检查

　　E.核素骨扫描

　　【答案】B

　　4.以下哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征 ( )。

　　A.多房且分房大小相差悬殊

　　B.骨质膨胀，以向颊舌侧为甚

　　C.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位

　　D.肿瘤内可见钙化影

　　E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

　　【答案】D

　　5.如果诊断为成釉细胞瘤，则最 佳治疗方案为 ( )。

　　A.行肿瘤刮治术

　　B.下颌骨区段切术

　　C.下颌骨区段切除钛板植入，后期行植骨术

　　D.下颌骨区段切除，同期植骨

　　E.半侧下颌骨切除术

　　【答案】D