一、A1

　　1、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括

　　A.痛区潮红

　　B.眼结膜充血

　　C.出汗流涎

　　D.流泪

　　E.患侧鼻腔黏液减少

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：三叉神经痛性抽搐：三叉神经痛发作时常常伴有颜面部表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结膜充血，流泪、出汗、流涎以及患侧鼻腔黏液增多等症状。

　　2、以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的

　　A.给予阿司匹林

　　B.给予地塞米松

　　C.给予维生素B1、B12

　　D.强的针刺或电针

　　E.局部热敷、按摩

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：贝尔面瘫急性期为起病1～2周，此阶段的治疗原则为控制组织水肿，改善局部血液循环减少神经受压，不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。

　　3、哪项检查目的在于观察膝状神经节是否受损

　　A.味觉检查

　　B.听觉检查

　　C.泪液检查

　　D.有无面瘫

　　E.唾液分泌功能

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：泪液检查：亦称Schirmer试验。目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条(每条为0.5cm×5cm)，一端在2mm处弯折。将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定。正常时，在5分钟末的滤纸沾泪长度(湿长度)约为2cm。长度变化略有差异，但是两眼基本相等。如膝状神经节以上岩浅大神经受到损害，则患侧泪量显著减少。

　　4、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是

　　A.眼睑闭合不全

　　B.额纹消失，不能皱眉

　　C.口角偏斜

　　D.鼓腮不能

　　E.鼻唇沟消失

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：贝尔面瘫为周围性面神经麻痹，其表现为病变侧前额纹消失，不能蹙眉。而中枢性面神经麻痹的表现为病变对侧睑裂以下的颜面部表情肌瘫痪。

　　5、关于面神经麻痹的叙述，哪项是错误的

　　A.分为原发性和继发性两种

　　B.贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯型周围面神经麻痹

　　C.而神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化

　　D.贝尔麻痹急性期不宜应用强的刺激疗法

　　E.预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：由于面神经的路径长而复杂，所以很多因素都可导致面瘫。根据引起面神经损害的部位不同，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。

　　6、关于三叉神经痛的治疗方法中，哪种复发率最低，且可重复应用

　　A.药物治疗

　　B.封闭疗法

　　C.无水酒精注射疗法

　　D.三叉神经撕脱术

　　E.半月神经节射频控温热凝术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：半月神经节射频温控热凝术，射频热凝的原理是在射频电流通过有一定阻抗的神经组织时，离子发生振动，与周围质点发生摩擦，在组织内产生热，而不是在电极里产生热。通过电极尖端的热敏电阻，即可测量到针尖处的组织温度，在组织内形成一定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维。本法是采用能精确控温的热源——射频发生器及其相应配套的温控电极和外皮绝缘穿刺针。针尖端非绝缘部分长5～10mm，是进行热凝治疗的工作端，可依据需热凝的范围进行选择。治疗时需经皮穿刺，使射频针进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根。本技术的关键在于准确的穿刺和定位。最好在放射科进行，并在放射科医师协助下完成。此法的缺点是操作技术及设备均较复杂，非一般医院都能开展，有一定并发症及不良反应。近年来亦有采用外周神经温控热凝治疗三叉神经痛，并取得了良好疗效。本法是将针刺入眶下孔、颏孔、卵圆孔内或周围而不进入颅腔，从而避免了颅内并发症，相对较安全。

　　7、三叉神经功能检查项目中不包括

　　A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉

　　B.角膜反射

　　C.腭反射

　　D.施墨试验

　　E.咀嚼肌运动功能检查

　　【正确答案】：D

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　　【答案解析】：施墨试验：亦称Schirmer试验。目的在于观察面神经膝状神经节是否受损。用滤纸条(每条为0.5cm×0.5cm)，一端在2mm处弯折。将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定。正常时5min末的滤纸沾泪长度约为2cm，个体差异长度有所变化，但是左右眼基本相等。但是如有损伤，则患侧泪量显著减少。

　　8、患者仅出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍，面神经的损害可能位于

　　A.茎乳孔以外

　　B.鼓索与镫骨肌神经节之间

　　C.镫骨肌膝状神经节之间

　　D.膝状神经节

　　E.脑桥与膝状神经节之间

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：面神经损害部位位于鼓索与镫骨肌神经节之间，则可造成面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

　　9、关于原发性三叉神经痛，下列哪项是错误的

　　A.多为单侧发病

　　B.可有“扳机点”存在

　　C.疼痛呈阵发性、刀割样剧痛

　　D.神经系统检查往往有阳性体征

　　E.疼痛分布于三叉神经分布区域内

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。只有在个别病例中有某个部位皮肤的敏感性增加。

　　10、面瘫的贝尔征是指

　　A.用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

　　B.患侧口角下垂，健侧向上歪斜

　　C.不能鼓腮、吹气

　　D.睑裂过大，闭合不全

　　E.结膜囊内常有泪腺积滞

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征;由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

　　11、以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的

　　A.三叉神经痛分为原发性继发性两种

　　B.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起。

　　C.原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征

　　D.角膜反射的改变常提示器质性三叉神经痛

　　E.目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：卡马西平：或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。

　　二、A2

　　1、患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，检查时还发现右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽。右侧听力也较对侧差，Schirmer试验正常，该患者面神经损害部位可能在

　　A.脑桥与膝状神经节之间

　　B.膝状神经节

　　C.镫骨肌与膝状神经节之间

　　D.鼓索及镫骨肌之间

　　E.茎乳孔以外

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断：镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

　　三、B

　　1、A.膝状神经节

　　B.鼓索与镫骨肌神经节之间

　　C.脑桥与膝状神经节之间

　　D.镫骨肌与膝状神经节

　　E.茎乳孔以外

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、出现口角下垂，上下睑不能闭合等面瘫症状。面神经的损伤部位位于

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。

　　茎乳孔以外：面瘫。

　　<2>、出现面瘫。舌前2/3味觉减退,唾液腺分泌障碍。面神经的损伤部位位于

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。

　　鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

　　<3>、出现面瘫，舌前2/3味觉减退，唾液腺分泌障碍，听觉障碍，面神经的损伤部位位于

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。

　　镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

　　<4>、出现面瘫，感觉与分泌功能障碍减轻，出现耳鸣、眩晕。面神经的损伤部位位于

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。

　　脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻;如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

　　2、A.眼睑闭合不全

　　B.额纹消失

　　C.鼻唇沟变浅

　　D.伸舌偏向患侧

　　E.下唇囊斜

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、面神经颧支损伤表现为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：

　　①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失;

　　②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合;

　　③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等;

　　④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水;

　　⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。

　　<2>、面神经颊支损伤表现为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：

　　①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失;

　　②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合;

　　③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等;

　　④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水;

　　⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。

　　<3>、面神经下颌缘支损伤表现为

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：

　　①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失;

　　②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合;

　　③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等;

　　④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水;

　　⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。

　　<4>、舌下神经损伤表现为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：

　　①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失;

　　②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合;

　　③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等;

　　④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水;

　　⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。

　　<5>、舌下神经损伤表现为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：

　　①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失;

　　②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合;

　　③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等;

　　④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水;

　　⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。