答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙隐裂治疗原则：

　　①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。

　　②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。

　　③防止劈裂：a.在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降(牙合)处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接;或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂。b.牙髓治疗过程应尽量一疗次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险。c.牙髓治疗后，行永久充填修复。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　楔状缺损的对症治疗：有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。有牙髓或根尖周病时，可行相应治疗。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　楔状缺损的对因治疗：应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏;改正喜吃酸食习惯，治疗胃病;调整咬合力负担等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　楔状缺损临床表现：

　　①典型楔状缺损，由两个平面相交而成，少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色。

　　②好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，一般有牙龈退缩。

　　③缺损程度由浅到深，可出现不同的并发症。最早发生的是牙本质过敏症。随着缺损深度增加，可出现相应的牙髓疾病和根尖周疾病。缺损过多可导致牙冠折断。

　　④随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　典型楔状缺损好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，一般有牙龈退缩。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙齿磨耗程度受食物种类、牙齿硬度、咀嚼习惯、患者年龄等均有影响。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　隐裂纹达牙本质并逐渐加深的过程，可延续数年，并可先后出现牙本质过敏症、根周膜炎等症状;也可并发牙髓和根尖周病。隐裂达根分歧部或牙根尖部时，还可引起牙髓-牙周联合病变，最终可导致牙齿完全劈裂。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　咬诊、探诊、染色法、透照法均可用于隐裂牙的检查。2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。对无症状隐裂牙也能检查出来。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　不恰当的刷牙方法：唇(颊)侧牙面的横刷法是最先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根据为此病不见于动物，少发生在年轻人，不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制造楔状缺损，且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的2倍以上。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起;加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降(牙合)处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接;或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂;牙髓治疗过程应尽量一次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险;牙髓治疗后，行永久充填修复。