答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　玻璃离子含有一定的氟离子，能和牙中的羟磷灰石离子相结合，使之再矿化，从而起到防龋的作用。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　浅龋的龋损在釉质或根面牙骨质层内。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是蔗糖。蔗糖不仅是变形链球菌的主要能量来源，其代谢蔗糖的生化活动在致龋过程中也发挥着重要作用。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　银汞合金：充填完成后嘱患者24小时内，不用该牙咀嚼。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

　　Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙(牙合)面窝沟洞，磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞，前磨牙的(牙合)面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙(牙合)面洞最具典型性。

　　Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。

　　Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

　　Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

　　Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。内壁与内壁相交处，形成洞角。洞角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。如舌轴龈点角，颊轴龈点角(颊壁，轴壁，龈壁构成的)。两壁相交构成线角，颊壁与髓壁构成的线脚叫颊髓线角。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关，排列顺序为：蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　浅龋临床表现：龋坏程度限于牙釉质或牙骨质，尚未达到牙本质，一般无自觉临床症状，牙齿表面呈白垩色或棕褐色，可见表面组织缺损。

　　诊断：探诊粗糙、质软，发生在窝沟的浅龋可能卡住探针。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。

　　浅龋的鉴别诊断：釉质发育不全与浅龋相鉴别釉质发育不全表面深的着色部分探诊质硬、光滑或略粗糙，浅龋的着色部位探诊质软。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　浅龋的鉴别诊断：氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　静止龋是在龋病的进展过程中，由于局部环境发生变化，隐蔽部位变为开放状态，致龋因素消失，病变停止进展并再矿化，但已造成的牙体实际性缺损仍保持原状。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　菌斑染色不是龋病常用的诊断方法。

　　龋病常用的诊断方法：①问诊;②视诊;③探诊;④温度刺激试验;⑤X线检查。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　“到近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患牙深龋洞，叩痛(-)，冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　题干提示冷试敏感和去除无基釉时牙齿敏感。

　　安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。

　　适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　深龋最好用氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层垫底。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　不可复性牙髓炎剧烈疼痛时应急处理开髓引流。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　间接盖髓：应用于可复性牙髓炎。安抚治疗：应用于深龋，有明显的牙髓激惹痛。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

　　直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　深龋治疗中：①垫底，充填(一次完成)适用于：龋去净，髓正常者;②安抚治疗适用于：激发痛明显，备洞极敏感者;③间接盖髓术适用于：软化牙本质不能一次去净者;④深龋充填后自发痛的处理：去除充填物开髓引流;症状缓解后牙髓治疗。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血链球菌是最早定居在牙面的细菌之一。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　黏性放线菌促进变形链球菌定殖于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋的主要致病菌。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

　　Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。

　　Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。

　　Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

　　IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

　　V类洞：为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。