3、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是

　　A、血液性疾病

　　B、食物嵌塞

　　C、牙龈瘤

　　D、增生性龈炎

　　E、口呼吸

　　4、女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。诊断为

　　A、慢性龈炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、侵袭性牙周炎

　　D、急性牙髓炎

　　E、急性龈乳头炎

　　5、18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石(++)，探诊出血，最佳处理方案应是

　　A、服用阿莫西林和甲硝唑

　　B、口腔卫生宣教和龈上洁治术

　　C、口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术

　　D、服用牙周宁片、使用含漱剂

　　E、进行牙龈切除术

　　6、男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是

　　A、药物性牙龈增生

　　B、慢性牙周炎

　　C、坏死性龈炎

　　D、慢性龈炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　7、女性，40岁，主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3～1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚韧，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了

　　A、苯巴比妥钠

　　B、环孢素

　　C、硝酸异山梨酯

　　D、硝苯地平

　　E、降压灵

　　8、男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死物。可能的原因是

　　A、疱疹性龈口炎

　　B、中性粒细胞缺乏引起龈坏死

　　C、慢性龈缘炎

　　D、慢性坏死性龈炎

　　E、龈乳头炎

　　9、患者，女性，29岁，近3个月来刷牙、咀嚼硬物时牙龈易出血，牙龈长一肿瘤2个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数龈缘及龈乳头鲜红色。松软发亮。下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前最应询问的病史为

　　A、刷牙史

　　B、牙签剔牙史

　　C、食物嵌塞史

　　D、服消炎药史

　　E、妊娠史

　　10、患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿。探诊深度<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

　　A、青春期龈炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、慢性龈缘炎

　　D、坏死性龈炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　11、患者，男性，33岁，有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是

　　A、急性龈乳头炎

　　B、增生性龈炎

　　C、急性坏死性龈炎

　　D、疱疹性龈口炎

　　E、急性龈脓肿

　　12、患者，女，26岁，妊娠5个月。下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红。易出血。最可能的诊断是

　　A、纤维性牙龈瘤

　　B、牙龈癌

　　C、化脓性肉芽肿

　　D、孕瘤

　　E、牙周脓肿

　　13、患者，男，13岁，体健康，牙龈增生影响咀嚼多年。检查见全口牙龈增生。覆盖牙面2/3以上，质地坚实，其父亲有同样的病史

　　A、药物性牙龈增生

　　B、增生性龈炎

　　C、牙龈纤维瘤病

　　D、青春期龈炎

　　E、白血病

　　14、患者，女，17岁，主诉咬苹果时苹果上有血迹，检查见前牙区后侧龈乳头圆钝、深红色。探诊深度4mm，未探及附着丧失。该患者最可能的诊断是

　　A、急性龈乳头炎

　　B、青少年牙周炎

　　C、慢性牙周炎

　　D、青春期龈炎

　　E、慢性龈缘炎

　　15、某患者，刷牙时牙龈出血半年。检查：牙面菌斑最多，牙龈色红。探诊出血，初步印象为慢性龈缘炎，为与早期牙周炎鉴别，最重要的临床检查是

　　A、探诊深度

　　B、龈沟液量

　　C、拍全口曲面断层X片

　　D、牙动度

　　E、有无附着丧失

　　三、A3/A4

　　1、女性，28岁，主诉：半年来全口牙龈逐渐肿大，刷牙出血。

　　<1> 、收集病史时，对鉴别诊断有意义的项目如下，除外

　　A、家族史

　　B、吸烟史

　　C、全身状况

　　D、服药史

　　E、妊娠史

　　<2> 、如诊断为妊娠期龈炎，临床检查最有可能的发现是

　　A、牙龈色鲜红、肿大

　　B、龈乳头出现溃疡

　　C、牙龈疼痛、出血伴恶臭

　　D、牙龈化脓、疼痛

　　E、牙龈质地坚韧

　　<3> 、对患者的治疗措施不正确的是

　　A、牙周基础治疗

　　B、全身应用抗生素

　　C、去除局部刺激因素

　　D、尽量在分娩后切除

　　E、必要时在妊娠4～6个月间进行手术

　　2、女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石(+)，牙龈缘轻度红，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、慢性龈炎

　　B、妊娠期龈炎

　　C、坏死性龈炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　<2> 、此时对该患者的治疗方法应为

　　A、洁治术

　　B、刮治术

　　C、根面平整

　　D、口服替硝唑

　　E、袋壁搔刮

　　<3> 、如果5个月后，该患者再来就诊时，牙龈出血明显，牙龈呈鲜红色，松软光亮，肥大，轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断是

　　A、慢性龈炎

　　B、妊娠期龈炎

　　C、坏死性龈炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　3、男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，11、21部分冠折断，已做根管治疗。

　　<1> 、采集病历重点了解的是

　　A、出血史

　　B、家族史

　　C、癫痫史

　　D、是否戴过矫正器

　　E、药物过敏史

　　<2> 、为进一步确诊，首先需检查的项目是

　　A、血象

　　B、X线片

　　C、探诊附着丧失情况

　　D、菌斑涂片检查

　　E、牙合关系

　　<3> 、上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是

　　A、全身用药

　　B、抗癫痫药物

　　C、非激素类药物

　　D、抗厌氧菌药物

　　E、局部用药

　　<4> 、在治疗中，首先采取的措施是

　　A、换用其他长期服用的药物

　　B、手术切除

　　C、全身应用抗生素

　　D、局部加强用药

　　E、观察病情后，再作处理

　　4、男性，19岁，患病1周。牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛。既往未出现全身明显异常现象。

　　<1> 、有辅助诊断意义的检查是

　　A、白细胞分类

　　B、脱落细胞检查

　　C、细菌学检查

　　D、X线片

　　E、组织病理

　　<2> 、预计检查后异常表现在

　　A、中性粒细胞减少

　　B、细胞核分化异常

　　C、螺旋体和梭形杆菌数量明显增加

　　D、牙槽骨不同程度吸收

　　E、龈坏死表现

　　<3> 、在局部处理同时，选择全身最佳用药是

　　A、四环素

　　B、青霉素

　　C、金霉素

　　D、卡那霉素

　　E、甲硝唑

　　5、患儿，男，10岁，患麻疹后3天，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡

　　<1> 、拟诊

　　A、牙周炎

　　B、疱疹性龈口炎

　　C、雪口病

　　D、急性坏死性龈炎

　　E、带状疱疹

　　<2> 、通常该病的病因是

　　A、真菌感染

　　B、病毒感染

　　C、抵抗力低下+细菌感染

　　D、HSV-Ⅱ感染

　　E、确切病因不清，多种因素

　　<3> 、最佳治疗方案应选择

　　A、全口洁治，口服或肌注青霉素

　　B、局部用1%～2%过氧化氢溶液含漱，口服维生素和甲硝唑

　　C、2%～4%NaHCO3溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血

　　D、口服激素+阿斯匹林镇痛

　　E、该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈

　　6、患者。男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌。

　　<1> 、初步诊断

　　A、冠周炎

　　B、急性龈乳头炎

　　C、急性牙周脓肿

　　D、缘龈炎

　　E、(牙合)创伤

　　<2> 、分析主要原因

　　A、食物嵌塞

　　B、(牙合)创伤

　　C、牙石

　　D、口腔卫生不良

　　E、不良剔牙习惯

　　<3> 、最佳治疗方案

　　A、切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗

　　B、彻底清洁局部，冲洗上药

　　C、彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合

　　D、彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙

　　E、彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙

　　7、女，28岁，近4个月来全口牙龈逐渐肿大，刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自动出血史。

　　<1> 、若患者妊娠6个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能表现为

　　A、牙龈疼痛、恶臭

　　B、牙齿松动

　　C、牙龈为纤维性增大

　　D、牙龈色鲜红、光亮

　　E、牙龈坏死

　　<2> 、若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确认的方法为

　　A、活检

　　B、脱落细胞涂片

　　C、白细胞吞噬功能

　　D、白细胞趋化功能

　　E、查血象

　　<3> 、若诊断为白血病，在口腔还会表现为

　　A、牙龈苍白、松软脆弱

　　B、牙龈色鲜红、光亮，质软

　　C、牙龈呈波动感

　　D、牙龈表面有假膜

　　E、牙龈表面有疱疹

　　四、B

　　1、A.前牙唇面牙龈肿胀明显。龈乳头呈球状突起

　　B.牙龈增生龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈桑葚状或分叶状

　　C.牙龈鲜红肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄呈半透明状

　　D.牙龈增生广泛可覆盖部分或整个牙冠，以上颌磨牙腭侧最重

　　E.牙龈肿大可覆盖部分牙面，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱，可伴有牙齿松动

　　下列疾病的牙龈增生程度

　　<1> 、牙龈纤维瘤

　　A B C D E

　　<2> 、药物性牙龈增生

　　A B C D E

　　<3> 、白血病的牙龈病损

　　A B C D E

　　<4> 、青春期龈炎

　　A B C D E