答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：E

　　2、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。虽然空气中的氟不是人体氟的主要来源，但在某些特殊环境条件下可引起空气氟污染，空气中的氟可以通过呼吸道进入人体，造成机体氟中毒。同一地区的不同种类的食品，不同地区的同类食品的氟含量都存在着一定的差异，故从食品中摄取的氟量不是恒定的。水中氟很容易被吸收。机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。饮水摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，12岁以前的饮水量约占液体总摄入量的50%，成人饮水量每日约2500～3000ml。热带地区饮水量显著大于严寒地区。

　　3、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。

　　4、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：人体氟大部分来源于摄入的食品和水。如：饮水;食物;空气;其他可能的氟来源。

　　5、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：抗菌斑附着剂：包括茶多酚、甲壳胺等，这些物质除有弱的抑菌作用外，主要作用是阻止菌斑在牙表面附着。甲壳胺是氨基多糖类物质，有表面阳离子活性，可以吸附凝集口腔内细菌，阻止菌斑堆积，同时也有解吸附功能，使已附着牙面的菌斑脱落。一些无机离子如：氟、锌、镧有明显抗附着作用。茶多酚、甲壳胺可以放在含漱剂或牙膏内使用。

　　6、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：菌斑控制：机械方法;化学方法;其他分法;①植物提取物;②生物方法;③抗菌斑附着剂;④替代疗法;⑤免疫方法。

　　7、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：三级预防：①防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。②恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

　　8、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：处于年轻期的恒牙尚未矿化完全，亦易患龋病，恒牙萌出至15岁是恒牙龋病的易感时期，因此，12～15岁是恒牙龋病的易感时期，患龋率又开始上升，此时加强年轻恒牙的防龋措施十分重要。25岁以后由于牙釉质的再矿化，增强了牙对龋的抵抗力，使患龋情况趋向稳定。

　　9、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：学龄前儿童易患龋，乳牙萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增高，在3岁左右患龋率上升较快，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，6岁左右恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降。

　　10、

　　【正确答案】：C

　　11、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：封闭剂一般有三部分组成：树脂基质、稀释剂和引发剂。其中基质是最主要的成分，目前多用于Bis-GMA。

　　12、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找有无遗漏水封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料是否需要去除，发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料可不调咬合，如使用含有填料的封闭剂，又咬合过高，应调整咬合。封闭后还应在3个月、半年或一年复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

　　13、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：自凝封闭剂涂布后1～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

　　14、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：自凝封闭剂涂布后1～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

　　15、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅助干燥。

　　16、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。

　　17、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。

　　18、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者身体坐正：避免后仰，以免凝胶流入咽部。

　　19、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：含氟漱口液的使用方法：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　20、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：与含氟牙膏的防龋效果有关的因素：①牙膏的摩擦剂系统;②牙膏的含氟浓度;③基线水平;④在专业人员的指导下使用可获得较高的防龋效果。

　　21、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　22、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：食盐氟化的评价：食盐氟化的优点主要包括：①覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应;②不需要设备完好的供水系统;③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费;④生产和控制方法简单，费用较低;⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力。

　　23、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牛奶氟化的应用：氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化钠、氟化钙、单氟磷酸钠和硅氟。牛奶含氟浓度可根据饮用者年龄、当地饮水含氟量等适当调整如下：3～6岁一般为0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

　　24、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L。

　　25、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：氟牙症多发生在恒牙，乳牙较少。受损釉质可出现白色斑纹，甚至整个牙为白垩样釉质;有的牙出现黄褐色;严重者出现牙实质性缺损以致牙失去整体外形，其严重程度取决于过量摄入氟的程度。釉质和牙本质变脆，耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强。

　　26、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患氟牙症牙数目的多少，取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵害;如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙;如果6～7岁以后再迁入高氟区，则不会出现氟牙症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】：E

　　2、

　　【正确答案】：A

　　3、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患龋率=患龋人数/调查总人数，所以患龋率=10/50=20%。

　　4、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：刃天青纸片法：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　5、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：窝沟封闭的非适应证：牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。

　　6、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：窝沟封闭的适应证：

　　深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。

　　乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，(牙合)面有充填物但存在未做封闭的窝沟，可根据具体情况决定是否做封闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。适应证则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。

　　7、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　8、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：非创伤性修复治疗(ART)指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。需一定时间才能固化，充填治疗后患者24小时内不能用该牙咀嚼。

　　9、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。

　　10、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。

　　11、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：研究结果表明，30%～40%的磷酸使牙釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙用手斧或锄形器：扩展洞形，用于进一步扩大洞口使挖器易于进入。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性黏结。处理剂一般为弱聚丙烯酸(10%)。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。如窝洞被血及唾液污染，及时止血，冲洗并干燥，用于棉卷隔湿再涂处理剂。

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：当充填材料失去光泽之前，将戴手套的手指涂少许凡士林放在其上向龋洞内紧压，使玻璃离子进入龋洞内，当材料不再有黏性再移开手指(约30秒)。用器械去除多余材料，用凡士林覆盖充填物材料，维持充填物干燥时间30秒。充填后用咬合纸检查咬合情况，如咬合高用器械去除多余材料，调整到正常咬合，再涂一层涂料。最后让患者漱口并嘱患者1小时内不要进食。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：窝沟封闭的非适应证：牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂向陶土等，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：刃天青纸片法目的：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：Dentocule LB试验目的：主要观察乳杆菌在唾液的数量。