<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　基础知识掌握。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　典型的涎石病诊断不难，有时需和下列疾病鉴别：①舌下腺肿瘤;②下颌下腺肿瘤;③慢性硬化性下颌下腺炎;④下颌下淋巴结炎;⑤下颌下间隙感染。

　　<6>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　唾液腺造影术禁忌证：①对碘过敏者;②唾液腺急性炎症期间;⑨唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　<7>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腺体切除术：适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约占半数患者肿胀与进食有关;发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。造影剂有两种：油溶性造影剂为40%碘化油，水溶性造影剂为60%泛影葡胺。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。部分伴有“点状扩张”，但均为先有主导管扩张，延及叶间、小叶间导管后，才出现“点状扩张”。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　黏液表皮样癌患者女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小唾液腺，特别是磨牙后腺。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多形性腺瘤最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腺样囊性癌过去曾称“圆柱瘤”，也是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腺样囊性癌肿瘤易沿神经扩散，肿瘤浸润性极强，肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一，转移部位以肺为最多见。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，此时淋巴组织只是聚集成团的淋巴细胞，尚未形成淋巴结的包膜，因此，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。形成淋巴结包膜以后，腺体组织包裹在淋巴结中。组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　沃辛瘤又名腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤。在修订后的世界卫生组织组织学分类中，建议用“沃辛瘤”这一命名。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　沃辛瘤又名腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤。在修订后的世界卫生组织组织学分类中，建议用“沃辛瘤”这一命名。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　沃辛瘤99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　唇、颊、磨牙后区、腭、舌等处，是小唾液腺主要的分布部位。因此，这些部位也是黏液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位。黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在大唾液腺中，多形性腺瘤最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影剂可通过薄弱的导管壁，进入导管周围组织，使炎症扩散。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。部分伴有“点状扩张”，但均为先有主导管扩张，延及叶间、小叶间导管后，才出现“点状扩张”。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者，作双侧腮腺造影，约占半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张，故应常规作双侧腮腺造影。