16.肠内营养支持有许多优点，但在下列各项中应除外哪一项

　　A.防止胃肠道粘膜萎缩，维护胃肠道粘膜的防御系统

　　B.肠内营养制剂组成成分简单，易被肠、胰液消化

　　C.肠内营养剂经肠道吸收入肝，并在其内合成机体所需要的各种成分

　　D.某些营养素可直接被粘膜利用，有利于代谢

　　E.应用和管理方便，应用得当很少发生并发症

　　17.肠内营养的实施，以下哪项是错误的

　　A.肠内营养制剂营养丰富，口感好，常以口服为主

　　B.经导管输人，最常用的是鼻胃管

　　C.营养液输人过快、浓度过高，可引起腹胀、腹泻

　　D.初用时可稀释成12%浓度，以50ml/h速度输入

　　E.3～4天后可用 24%浓度，以100ml/h速度输入，一天总量约2000ml

　　18.进行营养支持时，非蛋白质热量(kcal)与氮量(g)之比为

　　A.50～100：1

　　B.100～150：1

　　C.150～200：1

　　D.200～250：1

　　E.250～300：1

　　19.肠外营养最严重的技术并发症是

　　A.胸导管损伤

　　B.臂丛神经损伤

　　C.颈部大血管损伤

　　D.气胸

　　E.空气栓塞

　　20.正常成人每天每公斤体重静息能量消耗(REE)为

　　A.10kcal

　　B.15kcal

　　C.20kral

　　D.25kcal

　　E.30kcal

　　21.关于肠内营养适应症，错误的是

　　A.脑外伤后昏迷患者

　　B.大面积烧伤者

　　C.急性重症胰腺炎病情稳定后

　　D.肝肾功能衰竭患者，但应减量

　　E.重症溃疡性结肠炎

　　22.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为

　　A.大隐静脉

　　B.肘正中静脉

　　C.头静脉

　　D.颈内或锁骨下静脉

　　E.股静脉

　　A2型题

　　1.男，58岁，食管癌术后第8天，出现吻合口瘘，故决定进行肠外营养支持。用10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，输入速度为3ml/min，当输入约50ml时，病人感胸闷、心悸，体温38.3℃。应首先考虑为何种原因引起

　　A.输入速度太快

　　B.脂肪乳剂的过敏反应

　　C.脂肪乳剂的毒性反应

　　D.突发心肌梗塞

　　E.吻合口继发性出血

　　2.男，65岁，胰腺癌行胰十二指肠切除术后5天，出现右上腹疼痛，腹腔引流管引出大量肠液，查体：体温37.5℃，右上腹轻压痛，腹肌软，引流液化验内含大量淀粉酶，此时首选治疗措施是

　　A.肠外营养

　　B.要素饮食

　　C.急诊手术

　　D.输血

　　E.肠内营养

　　3.男，42岁，十二指肠溃疡行胃大部切除术、毕Ⅱ氏吻合术后出现十二指肠残端瘘，现已经全胃肠外营养2个月，腹腔引流液仍较多。化验肝功AST、ALT、γ-GT较正常值升高4倍，血胆红素升高3倍，B超显示胆囊内泥沙样结石，此时对患者最佳治疗措施是

　　A.保肝治疗

　　B.胆囊切除术

　　C.中药排石

　　D.远端空肠造瘘行肠内营养

　　E.应用低脂、高糖全胃肠外营养液

　　[参考答案]

　　A1型题

　　1.D 2.D 3.E 4.D 5.C

　　6.E 7.C 8.E 9.A 10.B

　　11.E 12.D 13.D 14.C 15.E

　　16.B 17.A 18.B 19.E 20.D

　　21.E 22.D

　　A2型题

　　1.A 2 A 3 D