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2020口腔执业医师外科学冲刺题:外科病人的体液失调

来源 :中华考试网 2020-08-01

  36.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是

  A.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排出

  B.酸中毒纠正后,细胞内、外H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续

  C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释

  D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少

  E.为了防止发生代谢性碱中毒

  37.引起低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一项

  A.急性重症胰腺炎

  B.骨转移性癌

  C.甲状旁腺功能低下

  D.小肠瘘

  E.急性肾衰竭

  38.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的

  A.主要发生于呼吸道梗阻

  B.主要由于体内HCO3-少

  C.当循环与组织灌注不足时可以发生

  D.可发生于急性肾衰竭

  E.可发生于肠道液体大量丧失时

  39.有关低钾血症治疗的描述正确的是

  A.无论肾功能和尿量如何,只要血钾偏低均应积极补钾

  B.氯化钾适用于肾小管性酸中毒补钾

  C.经治疗后血钾35mmol/L,提示体内钾丢失已补足

  D.难治性低钾血症,需注意纠正碱中毒和低镁血症。

  E.补钾后可能纠正原与低钾血症伴发的低钙血症

  40.代谢性酸中毒最突出的症状是

  A.呼吸又深又快,呼气时有酮味

  B.唇干舌燥,眼窝凹陷

  C.心率加快,血压下降

  D.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味

  E.全身乏力、眩晕

  41.符合代谢性酸中毒的是

  A.尿液呈碱性

  B.呼吸快而浅

  C.呼吸慢而浅

  D.呼吸深而快

  E.钾离子进入细胞内

  42.十二指肠球部溃疡原痕致幽门梗阻时,下列哪项最不可能出现

  A.血K+下降

  B.血H+下降

  C.血HCO3-下降

  D.血CI-下降

  E.血Na+下降

  43.二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.高钾血症

  E.低钾血症

  44.纠正轻度代谢性碱中毒常用

  A.0.9%氯化钠溶液

  B.2%氯化铰溶液

  C.0.1mmol/L盐酸溶液

  D.0.2mol/L盐酸溶液

  E.10%氯化钾溶液

  45.长期应用速尿易导致

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.低氯性碱中毒

  E.低氯性酸中毒

  46.以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

  A.全身麻醉过深

  B.镇静剂过量

  C.中枢神经系统损伤

  D.剧烈疼痛

  E.气胸

  47.治疗呼吸性碱中毒主要是

  A.输2%氯化钠溶液

  B.输0.lmmol/L盐酸溶液

  C.输等渗氯化钠液

  D.输平衡盐溶液

  E.积极处理原发疾病

  48.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗,下列正确的是

  A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

  B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

  C.即使是重度缺水,也不必补充胶体溶液

  D.低钾血症难以纠正时,应考虑在补钾的基础上补镁

  E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠

  49.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,选用的液体应为

  A.1.25%碳酸氢钠溶液+林格液

  B.1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液

  C.5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液

  D.1.86%乳酸钠溶液

  E.5%葡萄糖盐水+氯化钾液

  50.可引起缺钾性低钾血症的是

  A.代谢性酸中毒恢复期

  B.使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉输注

  C.原发性醛固酮增多症

  D.水中毒

  E.反复输入冷存洗涤过的红细胞

  A2型题

  1.男,26岁,十二指肠残端瘘15天,病人进食少、乏力,起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L, Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为

  A.低钾血症,高渗性缺水

  B.低钾血症,重度低渗性缺水

  C.低钾血症,等渗性缺水

  D.低钾血症,中度低渗性缺水

  E.低钾血症,轻度低渗性缺水

  2.男,50岁,肠梗阻已3天,尿少,入院时血压13.3/8kPa(100/60mmHg),脉搏100次/分,呼吸28次/分,血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,CI﹣96mmol/L,HCO3﹣14mmol/L,体重50kg,应先给哪项液体为佳

  A.10%葡萄糖溶液500ml

  B.5%葡萄糖盐水500ml

  C.5%碳酸氢钠溶液250ml.

  D.11.2%乳酸钠溶液250ml

  E.乳酸钠林格液 500ml+15%氯化钾10ml

  3.慢性肠梗阻患者,10天来每天呕吐大量胃肠液,每天给其输液为:10%葡萄糖溶液3000ml,5 %葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱,共济失调,噪动,昏迷。应考虑出现

  A.高渗性非酮性昏迷

  B.肺水肿

  C.水中毒

  D.低钾血症

  E.低钙血症

  4.男,54岁,因反复呕吐20天入院,病人呕吐发生在下午或晚上,吐出物为酸臭含食物残渣的胃液,感全身乏力,起立晕倒,尿少,血清 Na+125mmol/L,ECG示 T波低平,ST段降低,QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正

  A.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

  B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液

  C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液

  D.10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液

  E.5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

  5.患者女性,体重60kg,因幽门梗阻入院,查血清钠为130mmol/L(正常值为142mmol/L)其第1日补氯化销量应是

  A.6g

  B.10.5g

  C.15g

  D.21g

  E.25.5g

  6.男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉舌干、乏力,不能起坐。查:脉搏120次/分,血压10/8.0kPa(70/60mmHg),眼窝凹陷,皮肤干燥、松弛,尿比重1.025,血清Na+134mmol/L。最可能存在

  A.高渗性缺水

  B.等渗性缺水

  C.低渗性缺水

  D.缺钠性休克

  E.继发性缺水

  7.一肠梗阻术后患者,血清Na+130mmol/L,K+3mrnol/L,CI﹣98mmol/L,BUN 4mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

  A.补充了大量等渗盐水

  B.水分补充不足

  C.补充了大量葡萄糖溶液

  D.补充了足量的钾盐

  E.肾功能不全

  8.男,56岁,因食管癌进饮食困难20余天入院,口渴严重,血清Na+157mmol/L。补液宜选用

  A.0.45%氯化钠溶液

  B.0.9%氯化钠溶液

  C.5%氯化钠溶液

  D.平衡盐溶液

  E.血浆

  9.女,20岁,甲状旁腺功能异常,检查血清Ca2+1.6mmol/L。患者不会出现下列哪项

  A.手足抽搐

  B.Chvostek征(+)

  C.Trousseau征(+)

  D.Shoemaker(+)

  E.腱反射亢进

  10.男,40岁,因等渗水性缺水、低钾血症经快速大量补碰杯无例盐后,全身有异样感,查神志淡漠,血压12/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏50次/分,ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项

  A.停止所有钾盐的摄入

  B.快速静滴高渗盐水.

  C.静脉补充5%碳酸氢钠

  D.静推10%葡萄糖酸钙

  E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

  11.女,32岁,急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天,血清K+2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变

  A.有腹胀,排便排气尚未恢复

  B.肌张力增高

  C.呼吸困难

  D.ECG示T波低平,出现U波

  E.血HCO 3﹣增高

  12.男,14岁,因剧烈腹痛4天入院,体温 38.0℃,血压12/8.0kPa(90/60mmHg),呼吸30次/分,血 HCO 3﹣14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

  A.急性弥漫性腹膜炎

  B.感染性休克

  C.长期不能进食

  D.持续大量呕吐胃内容物

  E.急性肾功能衰竭

  13.男,56岁,腹痛2天。检查:腹膜刺激征明显,呼吸深而快,神志恍惚,血压下降,血HCO 3﹣7mmol/L,诊断可能是

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.中度代谢性酸中毒

  D.重度代谢性碱中毒

  E.重度代谢性酸中毒

  14.患者,男,50岁,因呕吐、腹泻、发热4日就诊,查体:脉搏115次/分,血压80/50mmHg,烦躁不安,皮肤黏膜干燥,眼球凹陷。化验示血细胞比容55%,血钠160mmol/L,血氯120mmol/L。应诊断为

  A.高容量性高钠血症

  B.等容量性高钠血症

  C.低容量性高钠血症

  D.等渗失水

  E.低渗失水

  15.患者,女,70岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿,自服呋噻咪20mg bid。血气分析示:pH 7.42,PaC02 70mmHg,血生化示:血钾3.0mmol/L,氯78mmol/L,C02CP33mmol/L。患者可能为

  A.无酸碱平衡障碍

  B.单纯低钾性代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  A3/A4型题

  (1-2题共用题干)

  男,20岁,肠梗阻 3天入院。查:呼吸 28次/分,血压 10/8.0kPa(75/60mmHg),血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,二氧化碳结合力19mmol/L。

  1.目前诊断中不应包括

  A.休克

  B.低钠血症

  C.低钾血症

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒

  2.治疗程序应首先是

  A.输全血

  B.纠正酸中毒

  C.补钾

  D.急诊手术,解除肠梗阻

  E.抗休克,补充血容量

  (3-5题共用题干)

  男,56岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压和输液治疗后,出现全身乏力,脉搏细数,120次/分。血清钠125mmol/L,氯88mmol/L,钾2.4mmol/L,二氧化碳结合力32mmol/L。

  3.其体液代谢失调应为

  A.低钾血症,高渗性缺水

  B.高钾血症,重度低渗性缺水

  C.低钾血症,等渗性缺水

  D.低钾血症,中度低渗性缺水

  E.低钾血症,重度低渗性缺水

  4.最可能同时存在哪种酸碱失衡

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.以上均不可能

  5.患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现

  A.肺水肿

  B.脑水肿

  C.贫血

  D.站立性晕倒

  E.心电图上T波高尖

  (6-8题共用题干)

  男,35岁,反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体:脉搏110次/分,血压11.4/8.0 kPa(86/60mmHg),皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷。血清Na+135mmol/L,体重60kg。

  6.应考虑存在

  A.高渗性缺水

  B.等渗性缺水

  C.低渗性缺水

  D.水中毒

  E.继发性缺水

  7.最好采用何种液体进行纠正

  A.平衡盐溶液

  B.林格氏液

  C.5%葡萄糖盐水

  D.10%葡萄糖溶液

  E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

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