36.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是

　　A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出

　　B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续

　　C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

　　D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

　　E.为了防止发生代谢性碱中毒

　　37.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一项

　　A.急性重症胰腺炎

　　B.骨转移性癌

　　C.甲状旁腺功能低下

　　D.小肠瘘

　　E.急性肾衰竭

　　38.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的

　　A.主要发生于呼吸道梗阻

　　B.主要由于体内HCO3-少

　　C.当循环与组织灌注不足时可以发生

　　D.可发生于急性肾衰竭

　　E.可发生于肠道液体大量丧失时

　　39.有关低钾血症治疗的描述正确的是

　　A.无论肾功能和尿量如何，只要血钾偏低均应积极补钾

　　B.氯化钾适用于肾小管性酸中毒补钾

　　C.经治疗后血钾35mmol/L，提示体内钾丢失已补足

　　D.难治性低钾血症，需注意纠正碱中毒和低镁血症。

　　E.补钾后可能纠正原与低钾血症伴发的低钙血症

　　40.代谢性酸中毒最突出的症状是

　　A.呼吸又深又快，呼气时有酮味

　　B.唇干舌燥，眼窝凹陷

　　C.心率加快，血压下降

　　D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

　　E.全身乏力、眩晕

　　41.符合代谢性酸中毒的是

　　A.尿液呈碱性

　　B.呼吸快而浅

　　C.呼吸慢而浅

　　D.呼吸深而快

　　E.钾离子进入细胞内

　　42.十二指肠球部溃疡原痕致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现

　　A.血K+下降

　　B.血H+下降

　　C.血HCO3-下降

　　D.血CI-下降

　　E.血Na+下降

　　43.二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.高钾血症

　　E.低钾血症

　　44.纠正轻度代谢性碱中毒常用

　　A.0.9%氯化钠溶液

　　B.2%氯化铰溶液

　　C.0.1mmol/L盐酸溶液

　　D.0.2mol/L盐酸溶液

　　E.10%氯化钾溶液

　　45.长期应用速尿易导致

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.低氯性碱中毒

　　E.低氯性酸中毒

　　46.以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

　　A.全身麻醉过深

　　B.镇静剂过量

　　C.中枢神经系统损伤

　　D.剧烈疼痛

　　E.气胸

　　47.治疗呼吸性碱中毒主要是

　　A.输2%氯化钠溶液

　　B.输0.lmmol/L盐酸溶液

　　C.输等渗氯化钠液

　　D.输平衡盐溶液

　　E.积极处理原发疾病

　　48.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是

　　A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

　　B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

　　C.即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液

　　D.低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁

　　E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠

　　49.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为

　　A.1.25%碳酸氢钠溶液+林格液

　　B.1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液

　　C.5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液

　　D.1.86%乳酸钠溶液

　　E.5%葡萄糖盐水+氯化钾液

　　50.可引起缺钾性低钾血症的是

　　A.代谢性酸中毒恢复期

　　B.使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉输注

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.水中毒

　　E.反复输入冷存洗涤过的红细胞

　　A2型题

　　1.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L， Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为

　　A.低钾血症，高渗性缺水

　　B.低钾血症，重度低渗性缺水

　　C.低钾血症，等渗性缺水

　　D.低钾血症，中度低渗性缺水

　　E.低钾血症，轻度低渗性缺水

　　2.男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，CI﹣96mmol/L，HCO3﹣14mmol/L，体重50kg，应先给哪项液体为佳

　　A.10%葡萄糖溶液500ml

　　B.5%葡萄糖盐水500ml

　　C.5%碳酸氢钠溶液250ml.

　　D.11.2%乳酸钠溶液250ml

　　E.乳酸钠林格液 500ml+15%氯化钾10ml

　　3.慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5 %葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，噪动，昏迷。应考虑出现

　　A.高渗性非酮性昏迷

　　B.肺水肿

　　C.水中毒

　　D.低钾血症

　　E.低钙血症

　　4.男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清 Na+125mmol/L，ECG示 T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正

　　A.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

　　B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液

　　C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液

　　D.10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液

　　E.5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

　　5.患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L(正常值为142mmol/L)其第1日补氯化销量应是

　　A.6g

　　B.10.5g

　　C.15g

　　D.21g

　　E.25.5g

　　6.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压10/8.0kPa(70/60mmHg)，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能存在

　　A.高渗性缺水

　　B.等渗性缺水

　　C.低渗性缺水

　　D.缺钠性休克

　　E.继发性缺水

　　7.一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mrnol/L，CI﹣98mmol/L，BUN 4mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

　　A.补充了大量等渗盐水

　　B.水分补充不足

　　C.补充了大量葡萄糖溶液

　　D.补充了足量的钾盐

　　E.肾功能不全

　　8.男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用

　　A.0.45%氯化钠溶液

　　B.0.9%氯化钠溶液

　　C.5%氯化钠溶液

　　D.平衡盐溶液

　　E.血浆

　　9.女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。患者不会出现下列哪项

　　A.手足抽搐

　　B.Chvostek征(+)

　　C.Trousseau征(+)

　　D.Shoemaker(+)

　　E.腱反射亢进

　　10.男，40岁，因等渗水性缺水、低钾血症经快速大量补碰杯无例盐后，全身有异样感，查神志淡漠，血压12/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏50次/分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项

　　A.停止所有钾盐的摄入

　　B.快速静滴高渗盐水.

　　C.静脉补充5%碳酸氢钠

　　D.静推10%葡萄糖酸钙

　　E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

　　11.女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K+2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变

　　A.有腹胀，排便排气尚未恢复

　　B.肌张力增高

　　C.呼吸困难

　　D.ECG示T波低平，出现U波

　　E.血HCO 3﹣增高

　　12.男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温 38.0℃，血压12/8.0kPa(90/60mmHg)，呼吸30次/分，血 HCO 3﹣14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

　　A.急性弥漫性腹膜炎

　　B.感染性休克

　　C.长期不能进食

　　D.持续大量呕吐胃内容物

　　E.急性肾功能衰竭

　　13.男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO 3﹣7mmol/L，诊断可能是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.中度代谢性酸中毒

　　D.重度代谢性碱中毒

　　E.重度代谢性酸中毒

　　14.患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日就诊，查体：脉搏115次/分，血压80/50mmHg，烦躁不安，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55%，血钠160mmol/L，血氯120mmol/L。应诊断为

　　A.高容量性高钠血症

　　B.等容量性高钠血症

　　C.低容量性高钠血症

　　D.等渗失水

　　E.低渗失水

　　15.患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿，自服呋噻咪20mg bid。血气分析示：pH 7.42，PaC02 70mmHg，血生化示：血钾3.0mmol/L，氯78mmol/L，C02CP33mmol/L。患者可能为

　　A.无酸碱平衡障碍

　　B.单纯低钾性代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　A3/A4型题

　　(1-2题共用题干)

　　男，20岁，肠梗阻 3天入院。查：呼吸 28次/分，血压 10/8.0kPa(75/60mmHg)，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。

　　1.目前诊断中不应包括

　　A.休克

　　B.低钠血症

　　C.低钾血症

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　2.治疗程序应首先是

　　A.输全血

　　B.纠正酸中毒

　　C.补钾

　　D.急诊手术，解除肠梗阻

　　E.抗休克，补充血容量

　　(3-5题共用题干)

　　男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.4mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。

　　3.其体液代谢失调应为

　　A.低钾血症，高渗性缺水

　　B.高钾血症，重度低渗性缺水

　　C.低钾血症，等渗性缺水

　　D.低钾血症，中度低渗性缺水

　　E.低钾血症，重度低渗性缺水

　　4.最可能同时存在哪种酸碱失衡

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.以上均不可能

　　5.患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现

　　A.肺水肿

　　B.脑水肿

　　C.贫血

　　D.站立性晕倒

　　E.心电图上T波高尖

　　(6-8题共用题干)

　　男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压11.4/8.0 kPa(86/60mmHg)，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na+135mmol/L，体重60kg。

　　6.应考虑存在

　　A.高渗性缺水

　　B.等渗性缺水

　　C.低渗性缺水

　　D.水中毒

　　E.继发性缺水

　　7.最好采用何种液体进行纠正

　　A.平衡盐溶液

　　B.林格氏液

　　C.5%葡萄糖盐水

　　D.10%葡萄糖溶液

　　E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2