二十八、胰岛素和口服降血糖药

　　一、A1

　　1、下列哪一项是双胍类药物治疗糖尿病的机制

　　A、增强胰岛素的作用

　　B、促进组织摄取葡萄糖

　　C、阻滞ATP敏感的钾通道

　　D、刺激内源性胰岛素的分泌

　　E、增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目

　　2、下列何种降血糖药易引起乳酸血症

　　A、正规胰岛素

　　B、阿卡波糖

　　C、格列本脲

　　D、甲苯磺丁脲

　　E、苯乙福明

　　3、关于胰岛素的作用下列哪项是错的

　　A、促进脂肪合成，抑制脂肪分解

　　B、抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

　　C、促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生

　　D、促进钾进入细胞，降低血钾

　　E、促进蛋白质合成及氨基酸转运

　　4、下述哪种糖尿病不需首选胰岛素

　　A、幼年重型糖尿病

　　B、合并严重感染的糖尿病

　　C、轻型糖尿病

　　D、需作手术的糖尿病人

　　E、合并妊娠的糖尿病人

　　5、引起胰岛素急性抵抗性的诱因，哪一项是错误的

　　A、严重创伤

　　B、酮症酸中毒

　　C、并发感染

　　D、手术

　　E、暴饮暴食

　　6、下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

　　A、过敏反应

　　B、低血糖症

　　C、胰岛素抵抗

　　D、脂肪萎缩

　　E、肝损伤

　　7、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

　　A、甲福明

　　B、甲苯磺丁脲

　　C、格列本脲

　　D、格列吡嗪

　　E、氯磺丙脲

　　二、A2

　　1、男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

　　A、格列齐特

　　B、格列苯脲

　　C、甲苯磺丁脲

　　D、格列吡嗪

　　E、甲福明

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双胍类药物其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

　　【该题针对“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 国内常用双胍类降糖药物有二甲双胍(甲福明)和苯乙双胍(苯乙福明)。大剂量使用能引起吸收不良，导致维生素B12及叶酸缺乏，严重者可出现乳酸血症，酮血症。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素作用机制：①促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运;②促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖;③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解;④加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。

　　【该题针对“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素注射剂：注射用普通胰岛素制剂仍是治疗1型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况：①1型糖尿病;②2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;③发生各种急性或严重并发症的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病;⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。

　　【该题针对“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素抵抗分为急性抵抗性与慢性抵抗性。急性抵抗性多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致;也可能由于血中有大量游离脂肪酸和酮体时，可妨碍葡萄糖的摄取、利用，从而使胰岛素作用锐减。

　　【该题针对“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素的不良反应为：低血糖症(一般为胰岛素过量所致，是最重要、最常见的不良反应);过敏反应(反应轻微，偶可引起过敏性休克);胰岛素抵抗(分为急性抵抗性与慢性抵抗性);脂肪萎缩(多见于注射部位)。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲双胍，降血糖的作用机制：①促进脂肪组织摄取葡萄糖;②抑制胰高血糖释放;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖及糖原异生。与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人血糖无明显影响。故此药主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

　　【该题针对“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 二甲双胍作用机制是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖的肠吸收及糖异生，抑制胰高血糖素释放等，主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

　　【该题针对“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点进行考核】

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