六、肾上腺素受体激动药

　　一、A1

　　1、仅能够用于支气管哮喘急性发作的肾上腺素受体激动剂为

　　A、去甲肾上腺素

　　B、肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、异丙肾上腺素

　　E、酚妥拉明

　　2、下列情况，不能应用肾上腺素的疾病是

　　A、过敏性休克

　　B、支气管哮喘

　　C、血管神经性水肿

　　D、急性肾衰

　　E、心脏骤停

　　3、关于肾上腺素的药理作用的说法正确的是

　　A、作用于心肌，降低心肌耗氧量

　　B、能够收缩血管，肾血管显著收缩

　　C、给药以后迅速出现明显血压下降

　　D、收缩支气管平滑肌

　　E、降低支气管耗氧量，可使耗氧量减低20%

　　4、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

　　A、肾上腺素

　　B、异丙肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、去甲肾上腺素

　　E、麻黄碱

　　5、治疗心脏骤停宜首选

　　A、静滴去甲肾上腺素

　　B、舌下含异丙肾上腺素

　　C、静滴地高辛

　　D、肌注可拉明

　　E、心内注射肾上腺素

　　6、青霉素类引起的过敏性休克首选

　　A、去甲肾上腺素

　　B、异丙肾上腺素

　　C、肾上腺素

　　D、多巴胺

　　E、麻黄碱

　　7、去甲肾上腺素可使血管收缩，主要是激动以下哪种受体所致

　　A、α1

　　B、α2

　　C、β1

　　D、β2

　　E、α3

　　8、去甲肾上腺素激动作用强大，针对的是下列哪种受体

　　A、β受体

　　B、γ受体

　　C、δ受体

　　D、ε受体

　　E、α受体

　　9、关于去甲肾上腺素不良反应及禁忌证的说法不正确的是

　　A、可引起局部组织缺血坏死

　　B、高血压患者禁用

　　C、动脉硬化患者禁用

　　D、不良反应中无急性肾衰竭

　　E、孕妇禁用

　　10、当静脉滴注时间过长、浓度过高造成局部缺血坏死，可用普鲁卡因或酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、异丙肾上腺素

　　D、去甲肾上腺素

　　E、卡马西平

　　11、关于去甲肾上腺素的药理作用说法不正确的是

　　A、去甲肾上腺素可以激动血管α1受体，收缩血管，增加冠脉流量

　　B、去甲肾上腺素能够较弱的激动心脏β1受体，增加心排出量

　　C、小剂量应用去甲肾上腺素时，可以使脉压增大

　　D、大剂量应用去甲肾上腺素时，可以升高血糖

　　E、小剂量可能引起心律失常

　　12、关于去甲肾上腺素激动的受体，下列说法正确的是

　　A、去甲肾上腺素有强大的激动心脏β受体的作用

　　B、去甲肾上腺素能够选择性激动α受体

　　C、去甲肾上腺素能够对心脏β1受体作用较弱

　　D、去甲肾上腺素对心脏β2作用较强

　　E、去甲肾上腺素选择性激动α1受体

　　13、多巴胺舒张肾血管是由于

　　A、激动β受体

　　B、阻断α受体

　　C、激动M胆碱受体

　　D、激动多巴胺受体

　　E、使组胺释放

　　14、明显舒张肾血管，增加肾血流的药是

　　A、肾上腺素

　　B、异丙肾上腺素

　　C、麻黄碱

　　D、多巴胺

　　E、去甲肾上腺素

　　15、急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

　　A、多巴胺

　　B、麻黄碱

　　C、去甲肾上腺素

　　D、异丙肾上腺素

　　E、肾上腺素

　　16、休克和急性肾功能衰竭最好选用

　　A、多巴胺

　　B、多巴酚丁胺

　　C、肾上腺素

　　D、间羟胺

　　E、阿托品

　　17、对于高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，异丙肾上腺素常与哪种药物合用作心室内注射

　　A、酚妥拉明

　　B、利多卡因

　　C、间羟胺

　　D、阿托品

　　E、乙酰胆碱

　　18、关于异丙肾上腺素的药理作用，说法错误的是

　　A、对于心脏能够表现出正性肌力和正性频率作用

　　B、可以使骨骼肌血管舒张

　　C、可以舒张支气管平滑肌

　　D、能够增加糖原分解，增加组织耗氧量

　　E、中枢兴奋作用明显

　　19、治疗严重房室传导阻滞宜选用

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、阿托品

　　E、氨茶碱

　　二、A2

　　1、男性患者，之前因右腮肿大，来口腔科就诊，诊断为右下颌智齿冠周炎并发间隙感染。现已恢复健康，今天拟右下颌阻生智齿拔除术，在行局部麻醉时要想获得好的局麻效果，并且是麻醉时间延长，则须在局麻药中加入何种药物

　　A、多巴胺

　　B、乙酰胆碱

　　C、强心苷

　　D、胰岛素

　　E、肾上腺素

　　2、男性患者，33岁，因不慎电击导致休克，急救时除了使用心脏除颤仪或配合利多卡因外，还急需哪种药物进行急救

　　A、强心苷注射

　　B、酚妥拉明静脉滴注

　　C、肾上腺素心内注射

　　D、新斯的明肌肉注射

　　E、胰岛素肌肉注射

　　3、女，25岁。因心脏手术，麻醉药过量，病人出现呼吸、心跳停止，此时除进行人工呼吸及心脏按压术外，应采取哪项急救措施

　　A、静注毛花苷丙

　　B、静滴去甲肾上腺素

　　C、阿托品心内注射

　　D、肾上腺素心内注射

　　E、异丙肾上腺素静注

　　4、男，18岁。因寒战，发热，咽痛来诊。经检查：体温39℃，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，断为急性扁桃体炎，决定用青霉素。青霉素皮试(-)。但注射青霉素后，病人突感头晕，呕吐，全身湿冷，面色苍白，血压已测不到，此时该用何药抢救

　　A、去甲肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、肾上腺素

　　D、间羟胺

　　E、山莨菪碱

　　5、男性患者，45岁，半年前体检检查出肝硬化，夜晚突发消化道出血，下列哪种药物能够快速止血

　　A、去甲肾上腺素

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、阿司匹林

　　D、新斯的明

　　E、毛果芸香碱

　　6、男，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置

　　A、静注阿托品

　　B、静滴异丙肾上腺素

　　C、静注肾上腺素

　　D、静滴山莨菪碱

　　E、静滴去甲上肾腺素

　　三、B

　　1、A.去甲肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.多巴胺

　　D.异丙肾上腺素

　　E.乙酰胆碱

　　<1> 、可通过促进房水流出以及眼内反应脱敏感化，降低眼压的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、与利尿药联合可以应用于急性肾衰的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、常与去间羟胺合用作心室内注射治疗心脏骤停的药物是

　　A B C D E

　　<4> 、静脉滴注时需要严格监控尿量在25ml/h以上的药物是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素可以控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌肉注射能于数分钟内奏效。由于肾上腺素严重的不良反应，仅用于急性发作者。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素临床应用如下：

　　①溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、感染导致的心脏骤停;

　　②过敏性休克、支气管哮喘严重发作;

　　③血管神经性水肿及血清病;

　　④与局麻药配伍及局部止血;

　　⑤可以促进房水流出降低眼压，从而治疗青光眼。

　　而肾上腺素能够收缩肾脏血管，故急性肾衰不能够使用肾上腺素进行治疗。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素药理作用：

　　①作用于心肌细胞，加强心肌收缩性，提高心肌代谢，使耗氧量增加;

　　②激动血管平滑肌受体，使血管收缩，尤其是肾血管，也显著收缩;

　　③给药后迅速出现升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较长;

　　④可激动支气管平滑肌，舒张支气管平滑肌作用强大;

　　⑤能够显著提高机体代谢，治疗剂量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　　⑥治疗量时一般无明显中枢兴奋作用，大剂量时中枢兴奋明显。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素临床应用：

　　①心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。

　　②过敏性疾病。

　　③血管神经性水肿及血清病。

　　④与局麻药配伍及局部止血。

　　⑤治疗青光眼。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性休克可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。

　　【该题针对“去甲肾上腺素”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对α1和α2受体无选择性。

　　【该题针对“去甲肾上腺素”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的不良反应有：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭。因为能够引起宫缩频率增加，故其禁忌证为高血压、动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。

　　【该题针对“去甲肾上腺素”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的不良反应可引起局部组织坏死。静脉滴注过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断剂酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管。

　　【该题针对“去甲肾上腺素”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的药理作用如下：

　　①去甲肾上腺素是冠脉舒张，增加冠脉流量;

　　②去甲肾上腺素使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增大;但剂量过大时，可能引起心律失常;

　　③小剂量应用去甲肾上腺素时，能够升高收缩压，而舒张压升高不明显，故脉压增大;

　　④仅在大剂量应用去甲肾上腺素时才会出现血糖升高。

　　【该题针对“去甲肾上腺素”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对于α1和α2受体无选择性。对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎没有作用。

　　【该题针对“去甲肾上腺素”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体(D1)结合导致血管舒张。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺临床应用：

　　①休克：用于各种休克。滴注给药时必须补足血容量，同时需纠正酸中毒。

　　②与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺临床应用：

　　①休克：用于各种休克。滴注给药时必须补足血容量，同时需纠正酸中毒。

　　②与利尿药联合应用于急性肾衰竭。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射，适用于高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异丙肾上腺素的药理作用为：①对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力与正性频率作用;②主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张，增加血流量;③可激动支气管β2受体，舒张支气管平滑肌;④增加糖原分的分解，增加组织耗氧量，且不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用不明显。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素临床应用可以与局麻药配伍，在局麻药中加入肾上腺素可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素可应用于电击所致的心脏骤停，可配合心脏除颤仪或利多卡因等除颤。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。异丙肾上腺素对于有心律失常、心肌损害、心悸、诱发心绞痛、头痛、震颤、头晕、虚脱、该患者心脏手术，所以不能用。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

　　【该题针对“肾上腺素”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素有强大的收缩皮肤黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲肾上腺素进行稀释后口服，可使消化道黏膜血管收缩，从而快速止血。

　　【该题针对“去甲肾上腺素”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异丙肾上腺素可用于治疗房室传导阻滞，舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素可可通过促进房水流出以及使β受体介导的眼内压反应脱敏感化，降低眼压。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺与利尿剂联合应用于急性肾衰。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素常与去甲肾上腺素或间羟胺合用治疗高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素滴注时间过长或剂量过大能够导致急性肾衰竭，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量应保持在25ml/h以上。

　　【该题针对“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点进行考核】

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