十、肠道杆菌

　　一、A1

　　1、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

　　A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

　　B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

　　C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

　　D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

　　E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

　　2、EHEC的O血清型是

　　A、O6

　　B、O25

　　C、O157

　　D、O111

　　E、O158

　　3、可作为水、食物和药品的卫生检测指标，它的存在表明外环境、水和食物被人或动物粪便污染，且污染程度与其数量相关的是

　　A、肺炎杆菌

　　B、痢疾杆菌

　　C、伤寒杆菌

　　D、变形杆菌

　　E、大肠埃希菌

　　4、ETEC可产生的两种肠毒素是

　　A、LT肠毒素和ST肠毒素

　　B、LT肠毒素和RT肠毒素

　　C、LT肠毒素和S肠毒素

　　D、ST肠毒素和S肠毒素

　　E、ST肠毒素和VT肠毒素

　　5、引起旅行者腹泻，婴幼儿腹泻的主要致病菌是

　　A、ETEC

　　B、EIEC

　　C、EPEC

　　D、EHEC

　　E、EAEC

　　6、下列哪项不是卫生部规定的卫生标准

　　A、每1ml饮用水细菌总数不得超过100个

　　B、每100ml汽水大肠菌群不得超过5个

　　C、每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3小

　　D、每1ml饮料细菌总数不得超过100个

　　E、每100ml果汁大肠菌群不得超过100个

　　7、下列关于肠道杆菌的相关叙述中，不正确的是

　　A、呈中等大小的杆状

　　B、直径0.3～1.0μm，长1～6μm

　　C、革兰氏染色为阴性

　　D、多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜

　　E、可形成芽胞

　　8、下列各项中属于肠道杆菌抗原结构的是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、以上均是

　　9、下列关于肠道杆菌菌体抗原的叙述中，正确的是

　　A、菌体抗原就是O抗原

　　B、存在于革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖层

　　C、具有种特异性

　　D、结构的变异是细菌光滑型一粗糙型(S-R)变异的基础

　　E、以上均正确

　　10、下列关于肠道杆菌鞭毛抗原的叙述中，不正确的是

　　A、为细菌的鞭毛蛋白

　　B、鞭毛抗原就是H抗原

　　C、鞭毛抗原是肠道杆菌抗原结构的一种

　　D、鞭毛抗原也是K抗原或Vi抗原

　　E、如失去鞭毛的细菌，H抗原消失，O抗原暴露，称为H-O变异

　　11、肠道杆菌中的鞭毛抗原是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、Vi抗原

　　E、S抗原

　　12、肠道杆菌中的K抗原或Vi抗原是

　　A、菌体抗原

　　B、鞭毛抗原

　　C、荚膜抗原

　　D、O抗原

　　E、H抗原

　　13、肠道杆菌不具有的抗原是

　　A、O抗原

　　B、H抗原

　　C、K抗原

　　D、M抗原

　　E、Vi抗原

　　14、以下有关肠道杆菌的叙述中正确的是

　　A、多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜

　　B、非致病菌大多分解乳糖

　　C、所有肠道杆菌都不形成芽胞

　　D、革兰氏染色为阴性

　　E、以上均正确

　　15、肠热症发病的第一周，检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是

　　A、血培养

　　B、尿培养

　　C、粪便培养

　　D、胆汁培养

　　E、呕吐物培养

　　16、沙门菌属分类鉴定的主要依据是

　　A、染色性

　　B、培养特性

　　C、特殊构造

　　D、生化反应

　　E、抗原构造

　　17、伤寒发病至第二周，微生物学检查分离培养时常采取的标本是

　　A、骨髓

　　B、血液

　　C、尿

　　D、便

　　E、十二指肠液

　　18、伤寒发病5天，微生物学检查分离培养时常采取的标本是

　　A、骨髓

　　B、血液

　　C、尿

　　D、便

　　E、十二指肠液

　　19、肥达反应的原理是

　　A、间接凝集反应

　　B、协同凝集反应

　　C、沉淀反应

　　D、直接凝集试验，用已知抗体测未知抗原

　　E、直接凝集试验，用已知抗原测未知抗体

　　20、以下有关引起人类食物中毒的细菌不包括

　　A、鼠伤寒沙门菌

　　B、猪霍乱沙门菌

　　C、变形杆菌

　　D、肠炎沙门菌

　　E、肺炎杆菌

　　21、与痢疾志贺菌的特性的叙述中，不相符的是

　　A、具有O、H、K三种抗原

　　B、可合成内毒素和外毒素

　　C、菌毛与其侵袭力有关

　　D、不取病人血液作细菌分离培养

　　E、典型的里急后重症状是由内毒素所致

　　二、A2

　　1、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查

　　A、血清学鉴定

　　B、生化反应

　　C、直接涂片革兰染色查形态

　　D、免疫荧光菌球试验

　　E、检测细菌核酸

　　三、B

　　1、A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力进行分群

　　<1> 、福氏志贺菌

　　A B C D E

　　<2> 、鲍氏志贺菌

　　A B C D E

　　<3> 、宋内志贺菌

　　A B C D E

　　<4> 、痢疾志贺菌

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。在5岁以下的患儿中，易并发溶血性尿毒综合征(HUS)，表现为溶血性贫血，继而发展为急性肾衰竭。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 EHEC O157：H7血清型引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大肠埃希菌为人和动物肠道寄生菌之一，它的存在表明外环境、水和食物被人或动物粪便污染，且污染程度与其数量相关，作为水、食物和药品的卫生检测指标。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ETEC分泌不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)，导致小肠黏膜对水分吸收功能障碍。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ETEC可引起的主要疾病和症状是旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，呕吐，腹痛，低热。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中国饮用水的卫生标准(GB5749-2006)规定，在100ml饮用水中不得检出大肠菌群，1ml饮用水中细菌总数不得超过100个菌落形成单位(CFU)。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道杆菌呈中等大小的杆状，直径0.3～1.0μm，长1～6μm，革兰氏染色为阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽胞。

　　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种间可存在交叉抗原。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌体抗原(O抗原)：存在于革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖层，具有种特异性，其结构的变异是细菌光滑型一粗糙型(S-R)变异的基础。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鞭毛抗原(H抗原)：为细菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的细菌，H抗原消失，O抗原暴露，称为H-O变异。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种间可存在交叉抗原。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种间可存在交叉抗原。

　　【该题针对“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠道杆菌主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。各菌种问可存在交叉抗原。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道杆菌呈中等大小的杆状，直径0.3～1.0μm，长2～3μm，革兰氏染色为阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽胞。致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠热症的标本采集及分离鉴定：根据病程选择采集标本，感染初期，粪检阳性率低，因此发病1周内应取静脉血，第1～3周取骨髓穿刺标本，第2～4周时可取粪便和尿液标本。血液和骨髓液标本应先增菌，然后接种于SS选择性培养基，经37℃培养18～24小时后，挑取无色半透明的菌落，接种至双糖铁半固体培养基鉴别，再做生化反应和血清学凝集试验，进一步鉴定。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门氏菌具有复杂的抗原结构,一般可分为菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3种。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒标本检查第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒标本检查第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肥达氏试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲、乙副伤寒H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒，由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染食物引起。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。该菌属的致病物质主要有菌毛、内毒素和外毒素。菌毛与其侵袭力有关。内毒素作用于肠黏膜，形成炎症和溃疡。肠毒性外毒素即志贺毒素(Stx)与EHEC产生的毒素相同，使上皮细胞损伤。在少数病人，志贺毒素可介导肾小球内皮细胞的损伤，导致溶血性尿毒综合征(HUS)。该菌属引起急性及慢性细菌性痢疾，急性中毒性痢疾多见于小儿。发病率在中国传染病中位居前五位。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痢疾分离培养与鉴定：接种肠道杆菌选择性培养基，37℃孵育18～24小时，挑取无色半透明的可疑菌落，作生化反应和血清学凝集试验，确定菌群和菌型。如遇非典型菌株，须作系统生化反应以确定菌属;必要时，用适量菌液接种于豚鼠结膜上，观察24小时，如有炎症，则为有毒菌株。痢疾快速诊断法：①荧光菌球法：适于检查急性菌痢的粪便标本。②协同凝集试验：用志贺氏菌的lgG抗体与富含A蛋白的葡萄球菌结合，以此为试剂，测定患者粪便滤液中志贺氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不应用于志贺菌属的检查中。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，福氏志贺菌(B群)。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，鲍氏志贺菌(C群)。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，宋内志贺菌(D群)。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据志贺菌菌体(O)抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。

　　【该题针对“志贺氏及沙门氏菌属”知识点进行考核】

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