第二单元 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

　　一、A1

　　1、由于肺气肿患者大多数都同时伴有咳嗽、咳痰病史，很难与慢性支气管炎的界限绝对分开，因此，临床上将他们统称为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性肺源性心脏病

　　C、慢性支气管哮喘

　　D、慢性呼吸衰竭

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　2、下列关于阻塞性肺气肿的说法正确的是

　　A、各种因素刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退

　　B、肺泡过度膨大

　　C、肺通气和肺容量增大

　　D、伴有气道壁的破坏

　　E、以上均正确

　　3、在慢性支气管炎的预防中，最重要的预防措施之一是

　　A、戒酒

　　B、减少钠离子摄入

　　C、减少糖类摄入

　　D、减少外出

　　E、戒烟

　　4、依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性支气管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、肺心病

　　5、关于慢性支气管炎实验室检验错误的是

　　A、白细胞总数升高

　　B、中性粒细胞升高

　　C、痰培养无菌

　　D、早期胸部X线检查可无异常

　　E、早期呼吸功能检查可无异常

　　6、慢性支气管炎相关描述错误的是

　　A、每年发病3个月，连续2年或2年以上

　　B、咳嗽以夜间为主

　　C、喘息

　　D、反复咳嗽、咳痰

　　E、咳白色泡沫样或黏稠痰

　　7、慢阻肺描述错误的是

　　A、呈进行比发展

　　B、尚不可治疗

　　C、高致残率

　　D、高发病率

　　E、高死亡率

　　二、A2

　　1、41岁男性，水泥厂车间工人。因常在夜间阵咳，咳脓性痰，并且在工作时呼吸困难，逐渐加重，前来就诊。查可见端坐时桶状胸，呼吸困难，病人自述感到气短、胸闷、并且在上楼梯时呼吸出现哮鸣音。听诊可闻及双肺干湿性啰音。实验室检查：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%;RV/TLC增高，DLco及DLco/A下降;X线片显示双侧肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。根据以上综合可以说明此患者的疾病为

　　A、支气管哮喘

　　B、慢性肺源性心脏病

　　C、呼吸衰竭

　　D、慢阻肺(COPD)

　　E、慢性支气管炎

　　2、老年男性，66岁，来呼吸科就诊，自述晨间起床后咳嗽不止，痰黏稠，偶带血丝，每年春天即开始，春季结束后即停止，并且持续多年，其他并无不适。针对此患者的自述可诊断其患者疾病为

　　A、慢性支气管哮喘

　　B、慢性支气管炎

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、心源性哮喘

　　E、肺心病

　　3、男性患者55岁，于医院呼吸科就诊，咨询预防慢性支气管炎的措施，医生介绍措施不包括

　　A、控制空气污染

　　B、增加自身免疫力

　　C、戒酒

　　D、戒烟

　　E、预防感冒

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于肺气肿患者大多数同时伴有咳嗽、咳痰病史，很难与慢性支气管炎的界限绝对分开，因此，临床上将他们统称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)。

　　【该题针对“阻塞性肺气肿”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阻塞性肺气肿是指因各种有害因素的刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。

　　【该题针对“阻塞性肺气肿”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性支气管炎的预防主要是避免发病的高危因素，减少急性发作的诱因，增加自身免疫力。其中戒烟是最重要的措施之一，有利于防止肺气肿、肺心病并发症的发作与发展。

　　【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。

　　【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性支气管炎实验室检查：

　　①血常规：细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。

　　②痰：合格痰标本培养可培养出致病菌。

　　③胸部X线检查：早期可无异常。随病程进展出现肺纹理增粗、紊乱、网状或条索状，斑点状阴影，以双下肺明显。

　　④呼吸功能检查：早期可无异常，或仅有小气道阻塞，表现为最大呼气流速容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

　　【该题针对“慢性支气管炎,第二单元 单元测试”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。咳嗽以晨间为主，咳白色泡沫样或黏稠痰，偶有咯血，多为痰中带血。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺COPD)，COPD是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行比发展，主要表现为加速下降的肺功能。虽然COPD是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病。但是，COPD仍然是可以预防和可以治疗的疾病。

　　【该题针对“阻塞性肺气肿”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢阻肺的临床表现：①常晨间慢性咳嗽或夜间阵咳，可有脓性痰;在劳力时逐渐加重的气短或呼吸困难，以致在日常活动甚至休息时也感到气短;特别是重度患者出现喘息;②出现桶状胸、可闻及干性啰音和(或)湿性啰音;③肺功能检查：是确定有无气流受限的重要检查。一秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%预计值、残气量/肺总量(RV/TLC)增高、一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(A)比值(DLco/A)下降;④胸部X线检查：早期可无变化，随时间延长可出现肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。

　　【该题针对“阻塞性肺气肿”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病三个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。咳嗽以晨间为主，偶有咯血，多为痰中带血。喘息性支气管炎者可多伴有明显喘息症状。

　　【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性支气管炎常与吸烟、职业粉尘和化学物污染、空气污染、感染等因素有关，预防慢性支气管炎主要是避免发病的高危因素，减少引起急性发作的诱因，增加自身免疫力。其中戒烟是最重要的措施之一，有利于防止肺气肿、肺心病并发症的发生与发展。同饮酒无直接关系。

　　【该题针对“慢性支气管炎,第二单元 单元测试”知识点进行考核】

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