答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 好发于青少年和中年妇女，可引起肾病综合征。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合征的治疗主要为应用糖皮质激素。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合征并发症为：感染;血栓和栓塞并发症;急性肾衰竭;脂肪代谢紊乱导致心血管并发症。而高血糖并不是其并发症。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 继发性肾病综合征的原因及主要特点为：过敏性紫癜好发于青少年;系统性红斑狼疮好发于青壮年女性;乙肝病毒相关肾炎可发生于任何年龄，儿童和青少年中多见，肾脏病理以膜性肾病最为多见;糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者;肾淀粉样变是一种全身性疾病，肾脏受累进程多缓慢。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾病综合征可分为原发性、继发性两大类。任何年龄均可发生，男性患者多于女性。诊断标准为：尿蛋白定量超过3.5g/d;血浆蛋白低于30g/L;水肿;高脂血症;其中前两项为诊断所必须的。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎时要求饮食限盐，肾功能不全者还应控制蛋白摄入量及限磷;积极控制血压;避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 理想的血压控制目标为130/80mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d，应更低)。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断指标：蛋白尿和(或)血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者;若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者，在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断为慢性肾小球肾炎。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组疾病。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性，主要表现为血尿、蛋白尿、可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿毒症。

　　【该题针对“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 畏寒、发热、腰痛和尿中白细胞管型都属于有意义的鉴别，选择最佳的选项应该是尿中白细胞管型。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 真性菌尿的标准：①新鲜中段尿沉渣革兰氏染色油镜观察，细菌>1个/视野;②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml;③膀胱穿刺尿培养阳性。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾功能不全水电解质紊乱表现：

　　①低钠血症和水钠潴留：表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心，若无水潴者常表现低血压，甚则昏迷。水钠潴留者又可出现水肿、高血压，此时尿量大多减少。

　　②脱水：由于浓缩功能差，多尿、夜尿，若加上恶心、呕吐而失水，可引起脱水，血压可低。

　　③低血钾与高血钾：低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失，甚则心脏骤停。高血钾表现为心律紊乱，心脏停搏。

　　④高镁血症：主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐，甚则出现深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。

　　⑤低钙血症和高磷血症：可致肾性骨病，很少出现手足搐搦，但纠正酸中毒后可以出现。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不宁腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。

　　诊断标准为：

　　①双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。

　　②症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。

　　③通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾小球动脉硬化。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急，其中腰痛是急性肾盂肾炎所特有的。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿液细菌学检查对急性肾盂肾炎诊断帮助较大。真性菌尿的标准：①新鲜中段尿沉渣革兰氏染色油镜观察，细菌>1个/视野;②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml;③膀胱穿刺尿培养阳性。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及病情的观察没有意义。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

　　【该题针对“急性肾孟肾炎、尿路结石及慢性肾衰竭”知识点进行考核】

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