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2020年口腔执业医师口腔颌面外科学练习题(十四)

来源 :中华考试网 2020-04-14

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 手术后进行皮瓣监测的目的是及早发现皮瓣灌注受损的征象,目前最常用的方法仍是临床观察,包括观察皮瓣的颜色、温度、充盈状况、针刺出血情况等。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 皮瓣移植的术后观察和处理:游离皮瓣术后要保持室温在25℃左右,以防血管痉挛;同时应用扩张血管及抗菌药物。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 中厚皮片包括表皮及一部分真皮层。全厚皮包括表皮及真皮的全层。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 无论哪种皮瓣移植后,皮肤的感觉在短期内都是缺失的。感觉的恢复首先为痛觉,最后是温度觉。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 显微血管外科:一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。血管外径在2mm以上者,可不用手术显微镜或放大镜下进行手术操作。管径在2mm以内者必须借助显微镜进行手术。显微血管一般分为三类:显微小血管(血管外径3~1.1mm)、显微细小血管(血管外径1~0.6mm)、显微微小血管(血管外径0.5~0.15mm)。

  【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 显微血管缝合通常先吻合静脉,后吻合动脉。开放血管时也应先开放静脉,后开放动脉。检查血循情况除观察动脉搏动外,还应行静脉通畅试验检查。

  【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 显微血管缝合术的基本要求是:①吻合口的血管内膜应紧密接触;②没有外膜植入吻合口;③吻合口不产生狭窄;④吻合后的血管应无张力。

  【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 显微血管外科:一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。血管外径在2mm以上者,可不用手术显微镜或放大镜下进行手术操作。

  【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 整复手术的无菌条件应要求严格,特别是行骨、软骨、筋膜、脂肪、神经等组织游离移植时,尤为重要,因为这些组织血运差、抗菌力弱,易发生感染而导致手术失败。

  【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 整复手术的技术特点:①严格无菌条件;②尽量爱护和保存组织;③防止或减少粗大的瘢痕形成;④应用显微外科技术;⑤X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域,严重者可见吸收区穿通髓腔壁,甚至出现牙根折断线。

  【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 植皮术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候。

  【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 皮瓣移植后多有温度下降的现象,可以用白炽灯距30cm以外行照射加温,以保持正常的血液循环。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 针刺出血试验:对一些皮瓣颜色苍白,无法马上判断是否为动脉堵塞所致时,可采用此法。要求在无菌状态下进行,以7号针头刺入皮瓣深达0.5cm,并适当捻动针头,拔起后轻挤周围组织,如见鲜红血液流出,提示动脉血供良好,否则提示动脉危象。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 针刺出血试验:对一些皮瓣颜色苍白,无法马上判断是否为动脉堵塞所致时,可采用此法。要求在无菌状态下进行,以7号针头刺入皮瓣深达0.5cm,并适当捻动针头,拔起后轻挤周围组织,如见鲜红血液流出,提示动脉血供良好,否则提示动脉危象。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 移位皮瓣:又名对偶三角交叉皮瓣或Z字成形术,这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩;也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能;以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 随意皮瓣:也称皮肤皮瓣。此类皮瓣的特点是:由于没有知名的血管供血,故在设计皮瓣时,其长宽比例要受到一定限制。在肢体与躯干部位,长宽之比以1.5:1为最安全,最好不超过2:1;在面部,由于血循丰富,根据实际情况可放宽到2~3:1。在血供特别丰富的部位可达4:1。随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 无论哪种皮瓣移植后,皮肤的感觉在短期内都是缺失的。感觉的恢复首先为痛觉,最后是温度觉。行游离皮瓣时同时行感觉神经吻合者,可能恢复的时间更快些。在此感觉未恢复的阶段内要注意防止创伤,特别要防止烫伤与冻伤。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 游离皮瓣

  ①必须严格选择适应证,相对来说,此种手术比带蒂皮瓣技术要求高,难度大。如为肿瘤术后缺损立即整复,应要求患者全身情况能耐受。

  ②术者必须熟练地掌握小血管吻合技术,熟练的手术技巧和高度的负责精神是手术成败的关键。

  ③选择供区时除考虑色泽、质地、厚度与受区近似外,还要考虑尽量避免造成供区的继发畸形或功能障碍。

  ④供区的血管口径和受植区的血管口径应尽可能相近,以保证手术成功。

  ⑤应尽量缩短组织瓣的缺血时间,一般在受区条件准备好后再行断蒂,血管吻合应力争一次成功。

  ⑥应有足够长的血管蒂。由于移植到口腔颌面部的组织瓣与血管蒂多不在一个平面上,血管带的长度应足够,至少应在5cm以上,有时甚至更长,才能保证吻合后无张力。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 下颌骨缺损常是临床上行骨移植术的主要指征。颧骨、鼻骨、额骨甚至颅骨缺损时,也可借助骨移植术以恢复外形。

  【该题针对“骨移植”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 骨移植时一般以自体骨移植为主。骨骼可取肋骨、髂骨。取肋骨时,多在第7~9肋处切取。选择髂骨片移植时一般采用同侧的髂嵴,因其形状、弧度均与缺损部位大体相似。

  【该题针对“骨移植”知识点进行考核】

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颧骨、鼻骨、额骨甚至颅骨缺损时,也可借助骨移植术以恢复外形。

  【该题针对“骨移植”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 刃厚皮片也称表层皮片。游离皮片移植适用于大面积的浅层组织,包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来,面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片;口腔内植皮,一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽创面或骨面,则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊,移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造等手术。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 需断蒂者,一般在术后14~21天进行。

  【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织,包括皮肤和粘膜的缺损。一般说来,面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织,包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来,口腔内植皮,一般多采用薄中厚皮片。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织,包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来,有感染的肉芽创面或骨面,则只能采用表层皮片移植。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织,包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来,全厚皮片因含有毛囊,移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造等手术。

  【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 成形性松质骨移植术也称松质骨粒及骨髓移植术。

  【该题针对“骨移植”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 带肌蒂的骨移植术其缺点是转移方向受到一定限制,骨段的长度也不能随心所欲,仅限于整复下颌骨体部的中小型缺损。

  【该题针对“骨移植”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 血管吻合游离骨移植术也称血管化游离骨移植术。

  【该题针对“骨移植”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 单纯游离骨移植术其优点是简便易行,但有时塑形较困难;植骨可发生部分或甚至完全吸收是其缺点。

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