九、颞下颌关节疾病

　　一、A1

　　1、关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是

　　A、口服阿片类镇痛药

　　B、泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml进行局部封闭

　　C、硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射

　　D、使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射

　　E、2%普鲁卡因5ml扳机点封闭

　　2、下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则

　　A、药物治疗

　　B、理疗

　　C、局部封闭

　　D、正畸矫治

　　E、咬合板

　　3、下列哪些表现不是颞下颌关节双侧脱位的表现

　　A、颏部中线及下前牙中线偏向健侧

　　B、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

　　C、触诊耳屏前方有凹陷

　　D、下颌前伸，两颊变平

　　E、下颌运动异常，患者前牙开(牙合)、反(牙合)

　　4、颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用

　　A、十字绷带包扎

　　B、颅颌绷带包扎

　　C、三角绷带包扎

　　D、单眼绷带包扎

　　E、四头绷带包扎

　　5、下列关于颞下颌关节复发性脱位的叙述中，正确的是

　　A、临床表现与急性前脱位相同

　　B、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

　　C、复发性脱位可为单侧或双侧

　　D、在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合

　　E、以上均正确

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　　6、习惯性脱位是指

　　A、颞下颌关节复发性脱位

　　B、颞下颌关节急性前脱位

　　C、颞下颌关节急性后脱位

　　D、颞下颌关节陈旧性脱位

　　E、颞下颌关节侧方脱位

　　7、颞下颌关节复发性脱位的病因中，不包括

　　A、急性前脱位后未予以适当治疗

　　B、长期慢性消耗性疾病

　　C、长期翼外肌功能亢进

　　D、长期翼外肌痉挛

　　E、老年人

　　8、引起颞下颌关节复发性脱位的病因是

　　A、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛

　　B、长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛

　　C、老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常

　　D、颞下颌关节前脱位反复发作

　　E、以上均包括

　　9、颞下颌关节急性前脱位在手法复位以后，复位固定下颌的时间段是

　　A、1～2周

　　B、2～3周

　　C、3～4周

　　D、4～5周

　　E、6天

　　10、临床上最常见的颞下颌关节脱位是

　　A、陈旧性脱位

　　B、复发性脱位

　　C、急性前脱位

　　D、颞下颌关节强直

　　E、不可复性关节盘前移位

　　11、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的

　　A、前牙开(牙合)，不能闭口

　　B、下颌前伸，颏部前突

　　C、耳屏前肿胀，后牙接触

　　D、必要时作X线检查除外髁状突骨折

　　E、复位后应限制下颌运动，2～3周

　　12、下列关于复发性脱位临床表现的说法不正确的是

　　A、可为单侧或双侧发生

　　B、大开口时，下颌骨突然不能自如运动

　　C、前牙不能闭合

　　D、其临床表现与翼外肌功能亢进相同

　　E、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

　　13、关于复发性脱位的说法不正确的是

　　A、又称习惯性脱位

　　B、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛

　　C、长期翼外肌功能亢进，使关节囊、韧带松弛

　　D、长期慢性消耗性疾病常发生复发性脱位

　　E、肌张力失常时复发性脱位少见

　　14、颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一年龄组患病率、就诊率最高

　　A、15岁以内

　　B、20岁以内

　　C、20～30岁

　　D、40～50岁

　　E、50岁以上

　　15、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的

　　A、本病有自限性

　　B、治疗不及时会发生关节强直

　　C、并非指单一疾病，而是一组疾病的总称

　　D、三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音

　　E、是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

　　16、关于不可复性关节盘移位临床特点的叙述，哪项是错误的

　　A、开口时下颌偏向健侧

　　B、典型的关节弹响病史

　　C、X线片显示关节前间隙增宽

　　D、被动开口检查，开口度不能增大

　　E、间断性关节绞锁史

　　17、可复性关节盘移位时弹响与开闭口运动的特点，正确的描述是

　　A、开口型在弹响发生后恢复正常位置

　　B、开口有弹响，而闭口则没有弹响

　　C、开口，闭口时发生破碎音

　　D、弹响发生前，开口偏向健侧

　　E、开口，闭口均无弹响

　　18、通常所说的颞下颌“关节内强直”指的不是

　　A、真性关节强直

　　B、关节内强直

　　C、关节内纤维性粘连

　　D、关节内骨性粘连

　　E、颌间挛缩

　　19、由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为

　　A、关节盘移位

　　B、咀嚼肌群痉挛

　　C、颞下颌关节强直

　　D、癔病性牙关紧闭

　　E、破伤风后牙关紧闭

　　二、A2

　　1、68岁男性，全口义齿戴用15年，未曾换用新义齿，因进食受限而前来就诊。自述在3月前一次打喷嚏后感觉说话时下颌运动受限。检查：耳屏前方有凹陷，侧面观下颌前伸。X线片：髁突脱位于关节结节前上方。且使用手法复位不成功。则可判断此患者的疾病为

　　A、急性前脱位

　　B、陈旧性脱位

　　C、复发性脱位

　　D、翼内肌痉挛

　　E、颞下颌关节紊乱综合征

　　2、一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为

　　A、左侧翼外肌痉挛

　　B、左侧可复性关节盘前移位

　　C、左侧关节盘后区损伤

　　D、左侧不可复性关节盘前移位

　　E、右侧翼外肌功能亢进

　　3、有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为

　　A、右侧翼外肌功能亢进

　　B、右侧翼外肌痉挛

　　C、左侧翼外肌功能亢进

　　D、左侧翼外肌痉挛

　　E、左侧关节盘后区损伤

　　4、某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是

　　A、癔病性牙关紧闭

　　B、咀嚼肌痉挛

　　C、颌间瘢痕挛缩

　　D、关节内强直

　　E、破伤风牙关紧闭

　　5、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是

　　A、左侧下颌体、下颌支长，外观丰满

　　B、左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满

　　C、颏部偏向右侧，下颌支短小、狭长

　　D、颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长

　　E、颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，68岁。打哈欠后突然下颌不能闭合，流涎，下颌中线偏向一侧。

　　<1> 、根据上述症状，该患者最可能的诊断是

　　A、颞下颌关节复发性脱位

　　B、颞下颌关节急性前脱位

　　C、颞下颌关节急性后脱位

　　D、颞下颌关节陈旧性脱位

　　E、颞下颌关节侧方脱位

　　<2> 、选用最佳的治疗方法是

　　A、全麻下手法复位

　　B、局麻下手法复位

　　C、颌间牵引复位

　　D、口内法手法复位

　　E、不做处理，自行恢复

　　2、男孩，14岁，进行性开口困难7年，面部明显不对称。临床检查已完全不能张口。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。

　　<1> 、该病最可能的诊断是

　　A、咀嚼肌痉挛

　　B、颞下颌关节强直

　　C、破伤风后遗症

　　D、癔症性开口困难

　　E、颞下颌关节紊乱病

　　<2> 、面部不对称可具体表现为

　　A、健侧面部丰满

　　B、患侧面部狭长

　　C、前牙反(牙合)

　　D、颏点偏向患侧

　　E、颏点偏向健侧

　　<3> 、如果病变发生在两侧，则可表现为

　　A、小下颌畸形

　　B、下颌前突畸形

　　C、咬合关系正常

　　D、下牙弓宽大

　　E、上颌发育不足

　　<4> 、治疗方法宜采用

　　A、外科手术

　　B、局部理疗

　　C、张口训练

　　D、针灸治疗

　　E、药物治疗

　　四、B

　　1、A.翼外肌功能亢进

　　B.翼外肌痉挛

　　C.不可复性关节盘移位

　　D.可复性关节盘移位

　　E.肌筋膜痛

　　<1> 、封闭疗法用2%普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭

　　A B C D E

　　<2> 、使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程治疗的疾病是

　　A B C D E

　　<3> 、口服非甾体类抗炎镇痛药物(如双氯芬酸钠)及理疗

　　A B C D E

　　<4> 、对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位(牙合)板治疗可减轻或消除关节弹响。此为哪种TMD的治疗原则

　　A B C D E

　　<5> 、1%透明质酸钠关节腔内注射，对于改善关节症状亦有帮助。适用于哪种TMD的疾病

　　A B C D E

　　2、A.颞下颌关节复发性脱位

　　B.颞下颌关节急性前脱位

　　C.颞下颌关节急性后脱位

　　D.颞下颌关节陈旧性脱位

　　E.颞下颌关节强直

　　<1> 、急性前脱位或复发性脱位，如经数周仍未复位者，称

　　A B C D E

　　<2> 、颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，称为

　　A B C D E

　　<3> 、由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失是指

　　A B C D E

　　<4> 、临床最常见的颞下颌关节脱位

　　A B C D E

　　<5> 、又称习惯性脱位的是

　　A B C D E

　　3、A.咀嚼肌紊乱疾病类

　　B.关节结构紊乱疾病类

　　C.炎性疾病类

　　D.骨关节疾病类

　　E.骨关节炎

　　<1> 、可复性盘前移位、不可复性盘前移位属于

　　A B C D E

　　<2> 、翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛属于

　　A B C D E

　　<3> 、滑膜或关节囊的急性炎症属于

　　A B C D E

　　<4> 、肌筋膜痛属于

　　A B C D E

　　4、A.开口初、闭口末清脆单声弹响

　　B.开口末、闭口初清脆单声弹响

　　C.最大开口位关节弹响

　　D.连续摩擦音或多声破碎音

　　E.一般无弹响

　　<1> 、翼外肌痉挛表现为

　　A B C D E

　　<2> 、可复性关节盘前移位表现为

　　A B C D E

　　<3> 、关节盘穿孔、破裂表现为

　　A B C D E

　　<4> 、颞下颌关节骨关节病表现为

　　A B C D E

　　<5> 、翼外肌功能亢进表现为

　　A B C D E

　　5、A.偏向患侧

　　B.偏向健侧

　　C.先偏向患侧后又回到中线

　　D.不偏

　　E.开口型歪曲

　　<1> 、翼外肌痉挛开口型

　　A B C D E

　　<2> 、可复性盘前移位开口型

　　A B C D E

　　<3> 、单侧翼外肌亢进

　　A B C D E

　　<4> 、关节盘附着松驰

　　A B C D E

　　6、A.翼外肌功能亢进

　　B.翼外肌痉挛

　　C.不可复性关节盘移位

　　D.可复性关节盘移位

　　E.肌筋膜痛

　　<1> 、封闭疗法用2%普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭

　　A B C D E

　　<2> 、使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程治疗的疾病是

　　A B C D E

　　<3> 、口服非甾体类抗炎镇痛药物(如双氯芬酸钠)及理疗

　　A B C D E

　　<4> 、对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位(牙合)板治疗可减轻或消除关节弹响。此为哪种TMD的治疗原则

　　A B C D E

　　<5> 、1%透明质酸钠关节腔内注射，对于改善关节症状亦有帮助。适用于哪种TMD的疾病

　　A B C D E