六、口腔颌面部创伤

　　一、A1

　　1、下列属于眼眶的骨性特点的是

　　A、眶缘骨质粗大

　　B、强度高

　　C、眶腔骨壁薄而易碎

　　D、眶腔后部围绕视神经孔的骨质又变厚

　　E、以上都是

　　2、眼眶骨折临床表现除外的是

　　A、骨折移位

　　B、眼球外凸

　　C、复视

　　D、眶周淤血、肿胀

　　E、眶下区麻木

　　3、眶底和鼻眶筛骨折的重要体征是

　　A、骨折移位

　　B、眼球内陷

　　C、复视

　　D、眶周淤血、肿胀

　　E、眶下区麻木

　　4、鼻眶筛骨折的最主要的体征是

　　A、眦距的变窄

　　B、眼球内陷

　　C、复视

　　D、眶周淤血、肿胀

　　E、眶下区麻木

　　5、眶底骨折应及时手术治疗，手术时机为

　　A、伤后3天左右

　　B、伤后1周左右

　　C、伤后2周左右

　　D、伤后3周左右

　　E、伤后1月左右

　　6、眶底骨折手术复位的目的是

　　A、恢复眶下壁骨质的连续性

　　B、使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位

　　C、恢复眶腔容积和眼球活动

　　D、改善眼球内陷

　　E、以上均是

　　7、颌面骨中容易发生骨折的为

　　A、颧骨

　　B、颧弓

　　C、腭骨

　　D、下颌骨

　　E、上颌骨

　　8、髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧

　　A、颞肌的作用

　　B、咬肌的作用

　　C、翼内肌的作用

　　D、翼外肌的作用

　　E、关节韧带的作用

　　9、下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是

　　A、咀嚼肌的牵拉作用

　　B、骨折部位

　　C、骨折线走行方向

　　D、骨折段是否有牙

　　E、外力大小与方向

　　10、下颌骨骨折好发的部位中不包括

　　A、正中联合部骨折

　　B、髁突骨折

　　C、下颌角部骨折

　　D、颏孔区骨折

　　E、喙突骨折

　　11、细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除

　　A、6～12小时内

　　B、14小时内

　　C、20小时内

　　D、24小时内

　　E、32小时内

　　12、下列关于口腔颌面部损伤的特点叙述错误的是

　　A、偶尔发生窒息

　　B、影响进食和口腔卫生

　　C、易发生感染

　　D、易并发颅脑损伤

　　E、有时伴有颈部伤

　　13、治疗颌骨骨折的重要标准是

　　A、移位的牙齿恢复正常

　　B、恢复正常的咬合关系

　　C、血肿消失

　　D、骨折线愈合

　　E、以上均正确

　　14、上颌骨或面中1/3部损伤容易并发除外的是

　　A、脑震荡

　　B、脑挫伤

　　C、颅内血肿

　　D、颅底骨折

　　E、窒息

　　15、以下不是口腔颌面部腔窦的是

　　A、口腔

　　B、鼻腔

　　C、鼻窦

　　D、眼眶

　　E、骨髓腔

　　二、A2

　　1、患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤，但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开(牙合)，两侧颞下颌关节区疼痛，最可能的诊断是

　　A、双侧翼外肌痉挛

　　B、双侧咬肌痉挛

　　C、双侧髁状突颈部骨折

　　D、双侧颞下颌关节前脱位

　　E、下颌骨颏部骨折

　　2、男性，16岁，不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开(牙合)，应考虑的诊断是

　　A、左侧髁突颈部骨折

　　B、颞肌、咬肌痉挛

　　C、右侧颞下颌关节脱位

　　D、左侧颞下颌关节脱位

　　E、左侧髁突骨质增生

　　3、某患者面部遭受外力打击后，未形成开放性创口，局部肿胀、疼痛和皮下淤血，X线检查未见颌骨骨折。临床诊断为

　　A、撕裂伤

　　B、烧伤

　　C、挫伤

　　D、擦伤

　　E、撕脱伤

　　4、某患者颌面部外伤后，表皮破损，少量渗血，创面少些沙粒，可初步诊断为

　　A、挫伤

　　B、擦伤

　　C、刺、割伤

　　D、撕裂伤

　　E、撕脱伤

　　5、某患者，颌面部受到外力重击后，局部肿胀、疼痛，皮下有淤血，未见开放性创口，X线检查未见颌骨骨折。初步诊断为

　　A、擦伤

　　B、挫伤

　　C、撕裂伤

　　D、撕脱伤

　　E、割裂伤

　　6、一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是

　　A、采取侧卧位

　　B、采取仰卧位

　　C、采取俯卧位，额部垫高

　　D、随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生

　　E、疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定

　　7、患者，女，35岁。面颊部外伤伴昏迷，现场紧急处理后准备护送到医院就诊，下列措施中，错误的是

　　A、运送患者应俯卧位

　　B、运送患者时防止窒息和休克发生

　　C、额部垫高

　　D、疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运

　　E、运送患者应仰卧位

　　8、一外伤患者经X线证实为上颌前部牙槽突骨折，伴牙龈撕裂。以下处理措施中，哪项是不必要的

　　A、缝合撕裂牙龈

　　B、复位上颌牙槽突

　　C、单颌结扎固定

　　D、颌间结扎固定

　　E、调(牙合)，避免上下前牙早接触

　　9、患者男性，26岁。因车祸造成面部外伤，X线片显示右侧上额骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方到达翼突，正确的诊断是

　　A、LeFort Ⅰ型骨折

　　B、LeFort Ⅱ型骨折

　　C、LeFort Ⅲ型骨折

　　D、鼻骨骨折

　　E、颧弓骨折

　　10、男性，20岁。与人口角后，被人用利器扎伤颧颞部，造成软组织出血，急诊采用压迫止血，应该压迫的动脉是

　　A、颌外动脉

　　B、颞浅动脉

　　C、上颌动脉

　　D、耳后动脉

　　E、颞深动脉

　　11、某患者右侧舌背小圆形血管瘤，边界清约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除，手术时应注意

　　A、采用细针细线，以减小瘢痕

　　B、进针点距创缘近些，缝得浅些

　　C、最好不用褥式缝合

　　D、尽量保持舌的长度

　　E、尽量保持舌的宽度

　　三、A3/A4

　　1、女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

　　<1> 、关于其创面的描述不正确的是

　　A、出血较多，疼痛剧烈易发生休克

　　B、创缘整齐，有明显的出血点

　　C、皮下组织及肌肉均有挫伤

　　D、颅骨暴露

　　E、部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱

　　<2> 、最恰当的救治步骤是

　　A、及时清创，复位缝合

　　B、补液、抗感染

　　C、止痛药物

　　D、创口敷料覆盖加压包扎

　　E、密切观察生命体征变化

　　<3> 、行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行

　　A、松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合

　　B、撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植

　　C、立刻作血管吻合组织再植术

　　D、采用局部皮瓣关闭创面

　　E、切取健康组织皮片游离移植消灭创面

　　<4> 、若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行

　　A、松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合

　　B、撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植

　　C、立刻作血管吻合组织再植术

　　D、采用局部皮瓣关闭创面

　　E、切取健康组织皮片游离移植消灭创面

　　2、男性，28岁，因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

　　<5> 、X线检查应拍摄

　　A、头颅正位片

　　B、头颅侧位片

　　C、颅底片

　　D、下颌曲面体层片

　　E、鼻颏位和颧弓切线位

　　<6> 、可能的诊断是

　　A、面部软组织挫伤

　　B、下颌髁突骨折

　　C、颧骨及颧弓骨折

　　D、上颌骨骨折

　　E、下颌骨体部骨折

　　<7> 、有效的治疗措施是

　　A、局部冷敷

　　B、抗生素及激素治疗

　　C、颌间牵引及固定

　　D、颅颌绷带固定

　　E、手术切开复位内固定

　　四、B

　　1、A.挫伤

　　B.擦伤

　　C.咬伤

　　D.刺、割伤

　　E.撕裂或撕脱伤

　　<0> 、长发被卷入机器中属于

　　A B C D E

　　<0> 、创面常附着泥沙或其他异物属于

　　A B C D E

　　<0> 、无开放创口属于

　　A B C D E

　　0、A.脑震荡

　　B.脑挫裂伤

　　C.急性颅内血肿

　　D.颅骨骨折

　　E.脑脊液漏

　　口腔颌面部邻近颅脑，颌面伤常伴发颅脑损伤

　　<0> 、将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在

　　A B C D E

　　<0> 、短暂的一过性的意识障碍，一般不超过半小时，清醒后可有头痛、乏力，通常短期内会自行好转

　　A B C D E

　　<0> 、脑组织的实质性损伤

　　A B C D E

　　<0> 、出现典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深时，表明可能存在

　　A B C D E

　　0、A.LeFortⅠ型骨折

　　B.LeFortⅡ型骨折

　　C.LeFortⅢ型骨折

　　D.横断形、分离性骨折

　　E.纵行骨折

　　<0> 、腭中缝裂开属于

　　A B C D E

　　<0> 、骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝称为

　　A B C D E

　　<0> 、临床上最常见的骨折是

　　A B C D E

　　<0> 、自鼻额缝向两侧横过鼻背、眶内下、沿眶底、经颧骨下方达翼突的骨折是

　　A B C D E

　　0、A.指压止血

　　B.包扎止血法

　　C.填塞止血法

　　D.结扎止血法

　　E.药物止血法

　　<0> 、常用而可靠的止血

　　A B C D E

　　<0> 、适用于凝血因子缺乏的创面渗血

　　A B C D E

　　<0> 、可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血

　　A B C D E

　　<0> 、适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血的是

　　A B C D E

　　<0> 、可用于毛细血管出血

　　A B C D E

　　0、A.保守治疗

　　B.单颌固定

　　C.颌间结扎

　　D.切开复位内固定术

　　E.暂不处理，随访

　　<0> 、移位明显的骨折需要

　　A B C D E

　　<0> 、大多数髁突骨折可采用

　　A B C D E

　　<0> 、颌面外科最常使用的固定方法是

　　A B C D E

　　<0> 、牙槽突骨折常用

　　A B C D E