五、口腔颌面部感染

　　一、A1

　　1、多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是

　　A、慢性颌骨骨髓炎

　　B、急性中央性颌骨骨髓炎

　　C、放射性颌骨骨髓炎

　　D、急性化脓性颌骨骨髓炎

　　E、婴儿颌骨骨髓炎

　　2、颌骨炎症，由口内或口外瘘管形成时称

　　A、慢性颌骨骨髓炎

　　B、放射性颌骨骨髓炎

　　C、新生儿颌骨骨髓炎

　　D、化学性颌骨骨髓炎

　　E、化脓性颌骨骨髓炎

　　3、下列关于慢性颌骨骨髓炎的临床特点的叙述中，正确的是

　　A、口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔

　　B、大量炎性肉芽组织增生

　　C、触之易出血，长期排脓

　　D、有时从瘘孔排出死骨片

　　E、以上均正确

　　4、可以出现多个牙齿松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是

　　A、下颌骨中央性骨髓炎

　　B、边缘性骨髓炎

　　C、新生儿骨髓炎

　　D、放射性骨髓炎

　　E、慢性硬化性骨髓炎

　　5、慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后

　　A、1～2周

　　B、3～4周

　　C、4～8周

　　D、2个月以上

　　E、半年以上

　　6、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成

　　A、翼颌间隙感染

　　B、颌下间隙感染

　　C、咽旁间隙感染

　　D、咬肌间隙感染

　　E、口底蜂窝织炎

　　7、关于咬肌间隙感染的叙述中，下列说法错误的是

　　A、感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎

　　B、表现为下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血

　　C、伴明显开口受限

　　D、偶因化脓性腮腺炎波及

　　E、易触到波动感，脓肿易溃破

　　8、咬肌间隙感染肿胀区域主要是

　　A、眶下区弥漫性水肿

　　B、下颌支及下颌角为中心红肿

　　C、张口受限

　　D、颌下三角区的红肿

　　E、颌下、口底广泛水肿

　　9、感染形成脓肿时面部肿胀明显，但脓肿难以自行溃破，不易发现波动感的间隙为

　　A、咬肌间隙

　　B、眶下间隙

　　C、口底多间隙

　　D、下颌下间隙

　　E、颞间隙感染

　　10、咬肌间隙脓肿如需切开引流，切开的位置应是

　　A、下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开

　　B、口内翼下颌皱襞内侧纵形切口

　　C、下颌骨下缘下1～1.5cm作平行切口

　　D、下颌骨下缘上2cm作平行切口

　　E、口内翼下颌皱襞处横形切口

　　11、新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为

　　A、腺源性

　　B、血源性

　　C、损伤性

　　D、牙源性

　　E、医源性

　　12、新生儿4周发生急性上颌骨骨髓炎，下列描述哪项是正确的

　　A、病变发展常较缓慢

　　B、易形成大块死骨

　　C、白细胞计数降低

　　D、中性粒细胞降低

　　E、X线片在诊断死骨形成上帮助不大

　　13、下列关于新生儿颌骨骨髓炎概念的叙述中，正确的是

　　A、一般指发生在出生后1个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎

　　B、一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎

　　C、一般指发生在出生后6个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎

　　D、一般指发生在出生后9个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎

　　E、一般指发生在出生后12个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎

　　14、新生儿颌骨骨髓炎主要发生在

　　A、颞骨

　　B、颧骨

　　C、鼻骨

　　D、上颌骨

　　E、下颌骨

　　15、新生儿颌骨骨髓炎属于

　　A、特异性感染

　　B、牙源性化脓性骨髓炎

　　C、血源性化脓性骨髓炎

　　D、损伤性非化脓性骨髓炎

　　E、牙源性非化脓性骨髓炎

　　二、A2

　　1、男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6摄氏度，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，46残根，叩痛明显，48～42松动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×109/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是

　　A、急性化脓性根尖周炎

　　B、颊间隙感染

　　C、咬肌间隙感染

　　D、边缘性骨髓炎

　　E、中央性骨髓炎

　　2、患者右侧第三磨牙牙冠因脓肿继发右侧咬肌间隙脓肿。切开引流时发现引流物为翠绿色稍黏稠的脓液，有酸臭味。可能为哪种细菌感染所致

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、链球菌

　　C、绿脓杆菌

　　D、结核杆菌

　　E、混合细菌感染

　　3、女性，25岁，左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成疖肿，已有脓头形成，自行挤压排脓后2日，开始出现头痛、高热，初步判断感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通常是

　　A、面前静脉、颈内静脉

　　B、颞浅静脉、内眦静脉

　　C、眶内静脉、面前静脉

　　D、内眦静脉、眼静脉

　　E、面前静脉、内眦静脉、眼静脉

　　4、某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛，以下治疗措施中，哪项是不适当的

　　A、应用抗生素控制感染

　　B、高压氧治疗

　　C、理疗

　　D、局部冲洗，保持引流通畅

　　E、在健康骨质范围内施行死骨切除术

　　5、某患者局麻下拔除下颌第二前磨牙残根，拔牙过程顺利。但4天后出现发热，翼下颌皱襞处黏膜肿痛明显，后出现张口受限。白细胞计数11.0×109/L，最可能的原因是

　　A、拔牙创感染

　　B、咀嚼肌痉挛

　　C、翼颌间隙感染

　　D、咬肌间隙感染

　　E、颊间隙感染

　　6、女性，32岁，拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征，最可能的诊断是

　　A、下颌下间隙感染

　　B、翼颌间隙感染

　　C、咽旁间隙感染

　　D、咬肌间隙感染

　　E、舌下间隙感染

　　7、患者男性，28岁。右颈部淋巴结结核，下列哪种药物对治疗无效

　　A、青霉素

　　B、链霉素

　　C、异烟肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　8、患者男性，65岁，下颌第一前磨牙牙周脓肿造成口底多间隙感染，双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀，并波及面颊及颈部;皮下可扪及捻发音;患者出现呼吸困难，此时最佳的处理措施是

　　A、气管切开

　　B、穿刺抽脓

　　C、应用大剂量抗生素

　　D、局部理疗

　　E、广泛切开引流

　　9、男性，12岁，口底部广泛性水肿2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热、红肿发硬、压痛明显、呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是

　　A、化脓性口底蜂窝织炎

　　B、口底多间隙感染

　　C、颈部多间隙感染

　　D、腐败坏死性口底蜂窝织炎

　　E、双侧下颌下间隙感染

　　10、某患者右下阻生智齿反复肿痛1年余，1周来右面下部出现肿胀伴开口受限，X线片示8近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶，升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生，可能的诊断为

　　A、牙源性中央性颌骨骨髓炎

　　B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎

　　C、骨纤维异常增殖症

　　D、颌骨结核

　　E、成骨肉瘤

　　11、某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓，以下治疗措施中，不正确的是

　　A、给予足量、有效的抗生素

　　B、局部超短波理疗

　　C、拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

　　D、若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

　　E、形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

　　12、男性，50岁，左耳垂后下肿胀、破溃后有脓液流出，其中可见针尖大小淡黑色颗粒，经化验为硫黄颗粒。对于该病最有效的药物是

　　A、大环内酯类

　　B、青霉素族

　　C、喹诺酮类

　　D、氨基糖苷类

　　E、硝基咪唑类抗生素

　　三、A3/A4

　　1、患儿，女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查：体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿;开口度约2.5cm，右下第一磨牙(牙合)面深龋，叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。

　　<1> 、此病可诊断为

　　A、右颌下间隙蜂窝织炎

　　B、右颌下结核性淋巴结炎

　　C、右颞下间隙感染

　　D、右下颌下间隙感染

　　E、右侧化脓性下颌下腺炎

　　<2> 、此病的感染来源可能是

　　A、牙源性

　　B、腺源性

　　C、损伤性

　　D、血源性

　　E、医源性

　　<3> 、根据脓液的性质考虑细菌感染种类

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、链球菌

　　C、绿脓杆菌

　　D、混合性细菌

　　E、结核杆菌

　　<4> 、有关此病的治疗，下列哪项是正确的

　　A、全身应用抗生素

　　B、全身支持治疗

　　C、及时行切开引流术

　　D、治疗右下第一磨牙

　　E、以上都正确

　　<5> 、对何种抗生素敏感

　　A、青霉素

　　B、阿奇霉素

　　C、万古霉素

　　D、四环素

　　E、克林霉素

　　2、患者，男性，35岁。上唇部肿胀疼痛3天，伴发热症状，肿胀的唇部皮肤与黏膜上出现多数的黄白色脓头，破溃后溢出脓血样分泌物，病变区呈紫红色，体温38.5℃。

　　<6> 、根据上述症状，该患者最可能的诊断是

　　A、上唇脓肿

　　B、上唇疖

　　C、上唇痈

　　D、慢性唇炎

　　E、过敏性唇炎

　　<7> 、此部分感染最常见的致病菌为

　　A、大肠杆菌

　　B、溶血性链球菌

　　C、变形性链球菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　<8> 、此病变最易引起全身并发症的原因为

　　A、病原菌毒力较强

　　B、此部位静脉常无瓣膜

　　C、颜面表情肌的运动

　　D、颜面部血液循环丰富

　　E、以上均是

　　<9> 、该病变可引起的并发症，除外

　　A、海绵窦血栓性静脉炎

　　B、败血症

　　C、脓毒血症

　　D、高热常在39℃以上

　　E、颌骨骨髓炎

　　<10> 、该患者的治疗方案中，不恰当的是

　　A、限制唇部活动

　　B、全身应用抗生素

　　C、卧床休息，加强营养

　　D、早期挤压、挑刺或切开引流

　　E、高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷

　　3、患者，男性，23岁，近期工作疲劳，5天前左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛伴张口受限。检查见左侧颊部肿胀，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿;中度张口度受限，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，挤压局部少量脓液溢出。

　　<11> 、根据上述症状该患者最有可能的诊断是

　　A、左侧第三磨牙冠周炎

　　B、左侧第三磨牙牙槽脓肿

　　C、左侧第三磨牙牙周脓肿

　　D、左侧第三磨牙牙龈炎

　　E、左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染

　　<12> 、如病情继续发展可出现的全身症状是

　　A、畏寒、发热

　　B、食欲减退

　　C、中性粒细胞比例上升

　　D、白细胞总数稍有增高

　　E、以上均可出现

　　<13> 、该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主

　　A、拔除左侧下颌第三磨牙

　　B、下颌骨死骨刮除术

　　C、左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗

　　D、左侧下颌第三磨牙作牙周治疗

　　E、持续抗炎治疗

　　4、患者，女，43岁，1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛，伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深龋，髓腔暴露，叩诊(+++)，前庭沟肿胀，压痛，有波动感。

　　<14> 、根据上述症状，该患者最可能的诊断是

　　A、急性根尖周炎

　　B、慢性根尖周炎

　　C、急性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎急性发作

　　E、根尖周炎伴眶下间隙感染

　　<15> 、如该患者在2天前来就诊，对该患者最佳的处理是

　　A、开髓拔髓、引流

　　B、穿刺

　　C、局部热敷

　　D、拔除患牙

　　E、仅口服抗生素

　　<16> 、如此感染继续扩散，形成蜂窝组织炎，可并发

　　A、脓毒血症

　　B、败血症

　　C、上颌窦炎

　　D、下颌升支中央性骨髓炎

　　E、海绵窦血栓性静脉炎

　　<17> 、如行切开引流，切开应选择

　　A、眶下皮肤垂直切口

　　B、眶下皮肤横行切口

　　C、前庭沟波动最明显处纵向切口

　　D、前庭沟波动最明显处横向切口

　　E、拔除患牙，牙槽窝引流

　　<18> 、此感染多来源于

　　A、下颌磨牙的根尖周脓肿

　　B、化脓性扁桃体炎

　　C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严

　　D、化脓性中耳炎

　　E、上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症

　　5、患者，男，35岁。针对为左侧下颌慢性中央性颌骨骨髓炎。

　　<19> 、该患者可能出现的临床表现不包括

　　A、有瘘管形成

　　B、死骨形成后，可从瘘孔排出死骨片

　　C、瘘管用探针检查可触知骨面光滑

　　D、全身症状不明显

　　E、瘘管溢脓

　　<20> 、中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别中，不恰当的是

　　A、前者感染来源以龋齿继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主，后者感染来源以下颌智齿冠周炎为主

　　B、前者可表现可以是局限的，但以弥漫型较多，后者可表现多为局限的，弥漫型较少

　　C、前者及的牙多数松动，牙周有明显的炎症，后者病源牙多无明显炎症和松动

　　D、前者病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体，后者病变多在颌骨体，也可波及下颌升支

　　E、前者病变可累及松质骨，后者很少破坏松质骨

　　<21> 、该患者的治疗方法中，恰当的是

　　A、及早拔除病灶牙

　　B、切开引流

　　C、摘除死骨，清除病灶

　　D、全身支持疗法

　　E、大剂量抗生素控制感染

　　6、男性患者，30岁，平时身健，自述在三月前因为右下后牙冠周炎与附近诊所进行了智齿冠周炎龈袋冲洗的治疗。在治疗后半月内相继进行了龈袋冲洗，局部上药，口服抗生素甲硝唑治疗。因张口受限和右侧下颌角持续性微痛前来就诊。现检查：Ⅰ度张口受限，进食困难，腮腺咬肌区触诊质硬、紧张，其皮肤无瘘管，窦道。咬肌间隙穿刺抽出金黄色黏稠脓液。体温：37.6℃，白细胞11×109/L，右侧下颌角触痛，X片显示右侧下颌骨边缘骨膜反应活跃，有少量新骨生呈，但是可见零星死骨。

　　<22> 、由以上的检查以及患者病史可以判断此患者的疾病诊断是

　　A、中央型颌骨骨髓炎急性期

　　B、边缘性颌骨骨髓炎增生型

　　C、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

　　D、慢性颌骨骨髓炎

　　E、骨肉瘤

　　<23> 、下列关于中央型和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别诊断说法错误的是

　　A、中央型多位于颌骨体，而边缘型多位于下颌角及下颌升支

　　B、中央型累计的牙齿多松动，而边缘型累计牙齿多无明显松动

　　C、中央型X片多有大块死骨形成，而边缘型可见骨质增生或小死骨

　　D、中央型可伴有病理性骨折，而边缘型无病理性骨折

　　E、中央型与边缘性的X片均显示病变与周围骨质分界清楚

　　<24> 、下列疾病中能够与此患者的疾病相鉴别的是

　　A、慢性化脓性中央型颌骨骨髓炎

　　B、下颌骨中央性癌

　　C、骨肉瘤

　　D、急性化脓性中央型颌骨骨髓炎

　　E、嗜酸性粒细胞肉芽肿

　　四、B

　　1、A.颞下间隙感染

　　B.眶下间隙感染

　　C.翼下颌间隙感染

　　D.咬肌间隙感染

　　E.下颌下间隙感染

　　<1> 、最易发生腺源性感染的间隙是

　　A B C D E

　　<2> 、下颌下区红肿、压痛为主要表现的是

　　A B C D E

　　<3> 、易引起下颌骨升支部的边缘性骨髓炎的间隙感染是

　　A B C D E

　　2、A.疖

　　B.痈

　　C.脓肿

　　D.丹毒

　　E.冷脓肿

　　<4> 、单个引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称

　　A B C D E

　　<5> 、骨结核病变炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动，称为

　　A B C D E

　　<6> 、相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者

　　A B C D E

　　3、A.牙源性

　　B.腺源性

　　C.损伤性

　　D.血源性

　　E.医源性

　　<7> 、新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为

　　A B C D E

　　<8> 、边缘性颌骨骨髓炎感染来源多为

　　A B C D E

　　<9> 、中央性颌骨骨髓炎感染来源多为

　　A B C D E

　　<10> 、婴幼儿下颌下间隙感染来源多为

　　A B C D E

　　<11> 、口腔颌面部感染的主要途径是

　　A B C D E

　　4、A.5%

　　B.15%

　　C.35%

　　D.60%

　　E.90%

　　<12> 、由单纯厌氧菌引起的感染约为

　　A B C D E

　　<13> 、由单纯需氧菌引起的颌面部感染约为

　　A B C D E

　　<14> 、由混合性的需氧和厌氧菌引起的感染可达

　　A B C D E

　　5、A.淡黄稀薄脓液

　　B.翠绿色，稍黏稠，有酸臭味

　　C.黄色黏稠脓液

　　D.灰白或灰褐色脓液

　　E.脓液稀薄污浊，似米汤，夹杂有干酪样坏死物

　　<15> 、链球菌感染形成的脓液一般为

　　A B C D E

　　<16> 、冷脓肿的脓液一般为

　　A B C D E

　　<17> 、混合细菌感染的脓液一般为

　　A B C D E

　　<18> 、金黄色葡萄球菌感染形成的脓液一般为

　　A B C D E

　　6、A.咬肌间隙感染

　　B.眶下间隙感染

　　C.下颌下间隙感染

　　D.翼下颌间隙感染

　　E.颞下间隙感染

　　<19> 、主要表现为以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限的间隙感染是

　　A B C D E

　　<20> 、上颌结节阻滞麻醉，如针头污染可引起的间隙感染是

　　A B C D E

　　<21> 、主要来源与下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散，偶有因化脓性腮腺炎波的间隙感染是

　　A B C D E

　　<22> 、在解剖学上居于诸间隙中心位置的是

　　A B C D E

　　7、A.牙源性

　　B.血源性

　　C.损伤性

　　D.腺源性

　　E.医源性

　　<23> 、最常见的口腔颌面部感染是

　　A B C D E

　　<24> 、面颈部淋巴结感染扩散而引起

　　A B C D E

　　<25> 、小儿化脓性淋巴结炎常因何种感染引发

　　A B C D E

　　<26> 、导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染来源于

　　A B C D E

　　<27> 、行局部麻醉、穿刺等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染

　　A B C D E

　　<28> 、继发于损伤后的感染为

　　A B C D E

　　8、A.主要是葡萄球菌、链球菌

　　B.主要是厌氧性、腐败坏死性细菌

　　C.主要是需氧菌

　　D.混合性菌群，除葡萄球菌、链球菌外，还可见产气荚膜杆菌、厌氧链球菌、败血梭形芽孢杆菌等

　　E.大肠菌群和需氧菌

　　<29> 、引起化脓性口底蜂窝组织炎的病原菌

　　A B C D E

　　<30> 、口底多间隙感染的病原菌常常为

　　A B C D E

　　<31> 、腐败坏死性口底蜂窝组织炎的病原菌

　　A B C D E