十五、肾功能不全

　　一、A1

　　1、我国慢性肾功能衰竭病因中哪种占首位

　　A、高血压肾小动脉硬化

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、小管间质性肾病

　　D、继发性肾小球疾病

　　E、原发性肾小球肾炎

　　2、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

　　A、弛缓性瘫痪

　　B、震颤

　　C、不宁腿综合征

　　D、肌无力

　　E、偏身瘫痪

　　3、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

　　A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

　　B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

　　C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

　　D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

　　E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

　　二、A2

　　1、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN 40mmol/L，CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、高钾血症

　　C、尿毒症脑病

　　D、心功不全

　　E、脑出血

　　三、A3/A4

　　1、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

　　<1> 、不应进行下列哪项检查

　　A、血常规

　　B、心电图检查

　　C、血电解质

　　D、静脉肾盂造影

　　E、内生肌酐清除率

　　<2> 、不应出现下列哪项生化异常

　　A、酸中毒

　　B、低血钙

　　C、低血钠

　　D、低血镁

　　E、高血钾

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾小球动脉硬化。

　　【该题针对“慢性肾衰”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不宁腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。

　　诊断标准为：

　　①双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。

　　②症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。

　　③通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。

　　【该题针对“慢性肾衰”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾功能不全水电解质紊乱表现：

　　①低钠血症和水钠潴留：表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心，若无水潴者常表现低血压，甚则昏迷。水钠潴留者又可出现水肿、高血压，此时尿量大多减少。

　　②脱水：由于浓缩功能差，多尿、夜尿，若加上恶心、呕吐而失水，可引起脱水，血压可低。

　　③低血钾与高血钾：低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失，甚则心脏骤停。高血钾表现为心律紊乱，心脏停搏。

　　④高镁血症：主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐，甚则出现深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。

　　⑤低钙血症和高磷血症：可致肾性骨病，很少出现手足搐搦，但纠正酸中毒后可以出现。

　　【该题针对“慢性肾衰”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

　　【该题针对“慢性肾衰”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及病情的观察没有意义。

　　【该题针对“慢性肾衰”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

　　【该题针对“慢性肾衰”知识点进行考核】

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