八、动脉粥样硬化

　　一、A1

　　1、冠心病临床分型不包括

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死

　　C、缺血性心肌病

　　D、猝死

　　E、心肌炎

　　2、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛的性质

　　C、是否伴有多源性期前收缩

　　D、是否伴有ST段抬高

　　E、肌酸磷激酶同工酶升高

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　　3、下列哪一项不是心肌梗死的并发症

　　A、心脏破裂

　　B、梗死后综合征

　　C、肺动脉栓塞

　　D、心室壁瘤

　　E、主动脉窦瘤破裂

　　4、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

　　A、发热

　　B、疼痛

　　C、恶心呕吐

　　D、呼吸困难

　　E、昏厥

　　5、冠心病最常见的原因是

　　A、高血压

　　B、冠状动脉粥样硬化性狭窄

　　C、脂代谢紊乱

　　D、糖尿病

　　E、肥胖

　　二、A2

　　1、男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

　　A、cTn峰值超过正常对照值的99个百分位

　　B、血清CK-MB增高

　　C、血沉加快

　　D、血清CK增高

　　E、血清LDH增高

　　2、男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后6小时，首选下列哪项治疗措施

　　A、口服美多洛尔

　　B、链激酶溶栓治疗

　　C、静脉注射西地兰

　　D、口服巯甲丙脯酸

　　E、口服卡托普利

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冠心病临床上分为：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五种。

　　【该题针对“急性心梗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死应首先与心绞痛鉴别，一般情况下前者症状更重，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有动态演变，心肌损伤标志物升高，而心绞痛患者心肌损伤标志物不高(部分不稳定心绞痛患者可有cTn轻度升高，但未达到心肌梗死的诊断标准)。

　　【该题针对“急性心梗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、动脉栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。

　　【该题针对“急性心梗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生心肌梗死时，患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛。可有出汗、恶心、呕吐、等伴随症状，部分患者有濒死感。

　　【该题针对“急性心梗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冠心病最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄，与其有关的主要危险因素有年龄、性别、遗传背景、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。

　　【该题针对“急性心梗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏肌钙蛋白(cTn)T及I较传统的CK和CK-MB更为敏感、更可靠。在心梗症状发生后24小时内，cTn的峰值超过正常对照值的99个百分位需考虑心肌梗死的诊断。

　　【该题针对“急性心梗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者因急性心肌梗死入院6小时，治疗原则是尽快回复患者心肌血液灌注(住院后开始溶栓治疗)以挽救频死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能够度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。故此患者应该首选溶栓治疗。

　　【该题针对“急性心梗”知识点进行考核】

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