二十二、真菌

　　一、A1

　　1、白假丝酵母菌在玉米粉琼脂培养基上，可长出

　　A、有性孢子

　　B、厚膜孢子

　　C、分生孢子

　　D、子囊孢子

　　E、关节孢子

　　2、引起鹅口疮的病原体是

　　A、絮状表皮癣菌

　　B、石膏样小孢子菌

　　C、口腔链球菌

　　D、白假丝酵母菌

　　E、口腔螺旋体

　　3、关于真菌孢子的描述，错误的是

　　A、抵抗力不如细菌芽胞强

　　B、一条菌丝可形成多个孢子

　　C、真菌孢子的抵抗力强

　　D、一个细菌只产生一个芽胞，并且不是繁殖体

　　E、大多数致病性真菌属于有隔菌丝，无性孢子

　　4、真菌细胞不具有的结构或成分是

　　A、细胞壁

　　B、细胞核

　　C、线粒体

　　D、内质网

　　E、叶绿素

　　5、培养真菌的最适宜温度是

　　A、4～9℃

　　B、10～15℃

　　C、16～21℃

　　D、22～28℃

　　E、29～37℃

　　6、真菌不能引起的疾病是

　　A、外源性感染

　　B、内源性感染

　　C、潜伏感染

　　D、变态反应

　　E、毒素中毒

　　7、新生隐球菌引起的主要疾病是

　　A、慢性脑膜炎

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、鹅口疮

　　E、原发性非典型肺炎

　　8、关于新生隐球菌的特点，哪一项是错误的

　　A、多数是外源性感染

　　B、主要经消化道传播

　　C、菌体外有肥厚的荚膜

　　D、主要存在土壤和鸽粪中

　　E、最易侵犯中枢神经系统

　　二、A2

　　1、某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃，颈强，查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基

　　A、血液琼脂培养基

　　B、巧克力琼脂培养基

　　C、沙保培养基

　　D、亚碲酸钾培养基

　　E、蛋白胨血清培养基

　　2、成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L(标准值为0.15～0.45g/L)，集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

　　A、白假丝酵母菌性脑膜炎

　　B、新生隐球菌性脑膜炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、金黄色葡萄球菌性脑膜炎

　　E、钩端螺旋体性脑膜炎

　　3、某患者，疑为新生隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行

　　A、钩端螺旋体培养

　　B、新生隐球菌培养

　　C、白假丝酵母菌培养

　　D、涂片后革兰染色

　　E、涂片后墨汁染色

　　4、某一艾滋病女患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种

　　A、曲霉菌

　　B、新生隐球菌

　　C、毛霉菌

　　D、卡氏肺孢菌

　　E、小孢子癣菌

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　白假丝酵母菌在普通的琼脂、血琼脂及沙保弱培养基上，均生长良好，菌落呈类酵母型;在玉米粉琼脂培养基上，可长出厚膜孢子。白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子有助于鉴定。

　　【该题针对“主要病原性真菌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

　　【该题针对“主要病原性真菌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　真菌孢子与细菌芽孢(胞)不同，真菌孢子的抵抗力不强，60～70℃数分钟可杀灭。一条菌丝可形成多个孢子，是一种繁殖方式。细菌芽孢(胞)的抵抗力强，100℃煮沸数小时可不被杀灭。一个细菌只产生一个芽孢(胞)，并且不是繁殖体。大多数致病性真菌属于有隔菌丝，无性孢子。

　　【该题针对“真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　真菌是真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞器，不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。

　　【该题针对“真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　真菌对营养的要求不高，常用沙保培养基培养。温度为22～28℃;但某些深部真菌最适生长温度为37℃;最适pH值为4.0～6.0。

　　【该题针对“真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　潜伏感染是一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。潜伏感染是指病毒来说，而真菌病没有潜伏感染。

　　【该题针对“真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　新生隐球菌最易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，预后不良，常可导致患者死亡。

　　【该题针对“主要病原性真菌”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生隐球菌一般为外源性感染，主要的入侵途径是呼吸道。大多数感染者症状不明显，且能自愈。但新生隐球菌也可以从肺部经血行播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，主要引起慢性脑膜炎，死亡率高，尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等。

　　【该题针对“主要病原性真菌”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　巧克力培养基：脑膜炎球菌;伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌;亚碲酸钾培养基：白喉杆菌;沙保培养基：真菌;疱肉培养基：厌氧细菌。针对怀疑脑脊液中存在真菌的情况，对于真菌的培养选择沙保弱培养基。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　题目中的临床体征表示患者出现脑膜炎的症状，新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊。

　　【该题针对“主要病原性真菌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊。

　　【该题针对“主要病原性真菌”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　卡氏肺孢子菌性肺炎是由卡氏肺孢菌感染引起的间质性肺炎。此病是艾滋病最常见的机会性感染，也见于免疫功能抑制者。肺孢子菌过去一直被认为是原虫，称为卡氏肺囊虫，但事实上它是一种真菌。血清学检测显示几乎每个人在出生后都受到肺孢菌的感染，只是呈隐性感染，不引起任何症状。

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