十二、厌氧性杆菌

　　一、A1

　　1、引起坏死性溃疡性牙龈炎常见的病原菌是

　　A、甲型溶血性链球菌

　　B、类白喉杆菌

　　C、无芽胞厌氧菌

　　D、绿脓杆菌

　　E、白念珠菌

　　2、引起牙周脓肿最常见的病原菌是

　　A、甲型溶血性链球菌

　　B、类白喉杆菌

　　C、无芽胞厌氧菌

　　D、绿脓杆菌

　　E、白念珠菌(白假丝酵母菌)

　　3、下列哪项不属于无芽胞厌氧菌的致病条件

　　A、皮肤黏膜屏障破坏

　　B、机体组织局部坏死造成厌氧微环境

　　C、菌群失调

　　D、机体免疫力降低

　　E、肿瘤

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　　4、下列属于机会致病菌的是

　　A、破伤风梭菌

　　B、结核分枝杆菌

　　C、白喉棒状杆菌

　　D、无芽胞厌氧菌

　　E、炭疽芽胞杆菌

　　5、目前已知的最剧烈的毒素是

　　A、白喉毒素

　　B、沙门氏菌的肠毒素

　　C、链球菌溶血素

　　D、肉毒毒素

　　E、结核菌素

　　6、以下不属于破伤风梭菌形态生物学特性的是

　　A、革兰氏染色阳性

　　B、芽胞位于菌体中央

　　C、有周鞭毛，无荚膜

　　D、芽胞的抵抗力强

　　E、对热、干燥和消毒剂均耐受

　　7、破伤风梭菌属于

　　A、专性需氧菌

　　B、专性厌氧菌

　　C、兼性厌氧菌

　　D、微需氧菌

　　E、微需二氧化碳

　　8、鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是

　　A、G+杆菌

　　B、菌体顶端有圆形芽胞

　　C、产生破伤风痉挛毒素

　　D、专性厌氧

　　E、有周鞭毛

　　9、不是产气荚膜梭菌致病物质的是

　　A、卵磷脂酶

　　B、胶原酶

　　C、透明质酸酶

　　D、肠毒素

　　E、内毒素

　　10、不是肉毒梭菌特点的是

　　A、芽胞位于菌体次极端，菌体呈网球拍状

　　B、专性厌氧

　　C、致病物质主要是肉毒毒素

　　D、引起疾病主要是细菌性食物中毒

　　E、肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱

　　二、A2

　　1、某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺为20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出G-杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项

　　A、大肠埃希菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、变形杆菌

　　D、脆弱类杆菌

　　E、肉毒杆菌

　　2、王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则

　　A、注射青霉素

　　B、注射破伤风抗毒素和青霉素

　　C、注射破伤风抗毒素和白百破疫苗

　　D、注射破伤风抗毒素

　　E、注射白百破疫苗和青霉素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染：无芽胞厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

　　【该题针对“无芽胞厌氧菌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染：无芽胞厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

　　【该题针对“无芽胞厌氧菌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无芽胞厌氧菌的致病条件：①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏;②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;③菌群失调;④各种因素引起机体免疫力降低。

　　【该题针对“无芽胞厌氧菌”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无芽胞厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单胞菌属、梭杆菌属、放线菌属等，以及革兰阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌，它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病性不强，为机会性致病菌。

　　【该题针对“无芽胞厌氧菌”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉毒毒素主要是神经外毒素，即肉毒毒素，为已知最剧烈的毒素。

　　【该题针对“无芽胞厌氧菌”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 革兰氏染色阳性，有周鞭毛，无荚膜。细菌芽胞位于菌体一端，圆形，较菌体粗，使芽胞菌呈鼓槌状。常用庖肉培养基进行厌氧培养。在血琼脂平板上形成羽毛样菌落，菌落周边有轻度β-溶血。该细菌繁殖体抵抗力与一般细菌相似，其芽胞的抵抗力强，对热、干燥和消毒剂均耐受。

　　【该题针对“厌氧芽胞梭菌”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，pH7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。

　　【该题针对“厌氧芽胞梭菌”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质。

　　【该题针对“厌氧芽胞梭菌”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，其中有些即为胞外酶，内毒素不是产气荚膜梭菌致病物质，其他几个选项都是正确的。

　　【该题针对“厌氧芽胞梭菌”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉毒梭菌所致疾病：毒素经肠道吸收，进入血液，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓型麻痹即肉毒中毒。

　　【该题针对“厌氧芽胞梭菌”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无芽胞厌氧菌：脆弱类杆菌。在临床感染病例的标本中以脆弱类杆菌分离率最高，在厌氧菌菌血症病例中，本菌的分离率高达50%～90%，阑尾炎病例中占25%～90%，在肺和胸膜感染中占26%，还可引起颅内感染、阴道及盆腔感染等。

　　【该题针对“无芽胞厌氧菌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防治原则：

　　①正确处理伤口：清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。

　　②局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。

　　③注射破伤风抗毒素(TAT)：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

　　④应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。