答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖片所见有关正常X线影像：

　　上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩。

　　下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。

　　但是题干显示上颌磨牙，是不可能看到前牙区的切牙孔。

　　【该题针对“正常X线影像★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织，在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阻射和密度相关。密度越大，阻射越强。牙釉质为人体最致密的组织，所以牙釉质对X线的阻射性最强。

　　【该题针对“正常X线影像★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着年龄的增长牙本质沉积，髓腔逐渐狭窄，所以在X线片上老年人的根管和髓室较年轻人小而细。

　　【该题针对“正常X线影像★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖片所见颌骨正常解剖结构　上颌根尖片有切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等。下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构有颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

　　【该题针对“正常X线影像★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节紊乱鉴别诊断：有时需与类风湿关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎、髁突骨瘤及骨软骨瘤等进行鉴别。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下颌下腺导管口位于舌下区前部，主导管长5～7cm，管径2～4mm，由前上向后下方向走行。主导管走行至下颌角前约呈直角向下弯曲，腺体外形略呈梨形。副腺体大多数位于主导管下部。下颌下腺分支导管较少，且较短而粗。

　　【该题针对“唾液腺造影★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。

　　【该题针对“唾液腺造影★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　【该题针对“唾液腺造影★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影术禁忌证：对碘过敏者;唾液腺急性炎症期间;唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　【该题针对“唾液腺造影★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　唾液腺造影术禁忌证：①对碘化合物过敏;②唾液腺急性炎症期间;③唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　【该题针对“唾液腺造影★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关节盘及其他软组织改变：主要根据关节造影及磁共振检查进行诊断。

　　【该题针对“唾液腺造影★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌横断(牙合)片属于口内片。

　　【该题针对“口外片★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 华特位片又称为鼻颏位片。用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变，也可显示下颌骨喙突在上颌与颧弓之间的位置以及颌间间隙的情况。在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断。

　　【该题针对“口外片★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。

　　【该题针对“口外片★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。

　　【该题针对“口外片★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。

　　【该题针对“口外片★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌前部(牙合)片可显示上颌前部的全貌，包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。用于观察上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。

　　【该题针对“根尖片、(牙合)翼片、(牙合)片★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (牙合)片投照技术原则与根尖片基本相同，适用于检查根尖片不能包括的范围较大的病变。横断(牙合)片投照原则是X线与被检查牙齿的长轴平行。(牙合)片使用6cm×8cm胶片。

　　【该题针对“根尖片、(牙合)翼片、(牙合)片★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)片：①下颌前部(牙合)片;②上颌后部(牙合)片;③上颌前部(牙合)片;④下颌横断(牙合)片。

　　【该题针对“根尖片、(牙合)翼片、(牙合)片★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (牙合)翼片主要显示的部位为上下牙的牙冠部，主要用于观察邻面龋和显示牙槽嵴顶的位置及形态。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用根尖片分角线技术投照时，X线中心线需要倾斜一定角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的假想分角线之问的角度为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为水平角度，应与被检查牙的邻面平行，以避免牙影像重叠。

　　【该题针对“根尖片、(牙合)翼片、(牙合)片★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。此外，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对(牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊肿：

　　①无自觉症状，叩诊可有异样感。

　　②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。

　　④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Albright综合征X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突骨折多发生于颌骨前部，以根尖片和(牙合)片最为常用。在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形，常伴有牙损伤。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折的愈合：颌面骨骨折1～2个月后，临床上已有明显愈合;一般在3～6个月后可见骨性愈合X线征象。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌骨放射性骨坏死：X线表现为：①颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。病变严重者，骨质疏松和致密程度均加重，且范围扩大。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。较大的死骨形成时可致病理性骨折。放射线照射后的骨膜活力明显降低，因而很少发生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。可有牙周膜间隙增宽、骨硬板密度减低或消失及牙槽突吸收。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘤骨形成：是成骨性骨肉瘤的重要标志之一。瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨肉瘤：颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。骨肉瘤的影像学表现有溶骨和成骨之分，其主要X线表现为：①骨质结构改变;②瘤骨形成;③骨膜反应;④软组织肿块形成。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内低密度溶骨性破坏，边缘凹凸不平呈虫蚀状，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。原发性骨内鳞状细胞癌的内部和边缘一般无新骨反应性增生和死骨形成，此为与牙源性颌骨骨髓炎的鉴别要点。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。X线表现可分为四型：①多房型;②单房型;③蜂窝型;④局部恶性征型。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颌骨成釉细胞瘤的X线表现除上述四型外，还有一些共同特征：①颌骨膨隆，以向唇颊侧为主;②牙根吸收呈锯齿状;③肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失;④肿瘤边缘可有增生硬化;⑤瘤内罕见钙化;⑥瘤内可含牙。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨化纤维瘤：X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主;病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。下颌骨下缘密质骨可有膨胀，但完整性存在;上颌骨者可占据整个上颌窦，窦壁有膨胀性改变。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞下颌关节脱位：临床诊断有困难时，可拍摄许勒位片，可见髁突脱出至关节结节的前上方。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞下颌关节强直可分为纤维性强直及骨性强直两种：纤维性强直时可见关节间隙模糊不清且密度增高，关节骨性结构可有不同程度破坏。骨性强直则表现为关节正常骨结构形态完全消失，而由一个致密的团块所代替。病变广泛者可累及乙状切迹、喙突和颧弓，在X线片上显示为一T形骨性融合。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关节盘及其他软组织改变：主要根据关节造影及磁共振检查进行诊断。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨质改变包括：髁突硬化、前斜面模糊不清、髁突小凹陷缺损、髁突前斜面广泛破坏、髁突囊样变、髁突骨质增生、髁突磨平变短及关节结节、关节窝硬化等。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节紊乱病关节间隙改变：常用检查方法为许勒位片、关节侧位体层片或锥形束CT片。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨开口后前位：主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正中囊肿：位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影，与牙无关。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 残余囊肿：在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 球上颌囊肿：位于上颌侧切牙和尖牙之间的倒梨形囊状透射区，侧切牙和尖牙牙髓活力正常。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊肿：颌骨中边缘光滑的类圆形透射影，边缘光滑，囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处。单房多见。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼻腭管囊肿：病变位于上颌左右中切牙牙根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变，中切牙牙根可被推移位，但牙周膜和骨硬板连续。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Le FortⅡ型：骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Le FortⅢ型：骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Le FortⅠ型：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼突。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙龈癌:为颌面部软组织恶性肿瘤，可侵犯颌骨。早期牙龈癌可侵犯颌骨的牙槽突，X线片上多显示为牙槽突破坏吸收。下颌牙龈癌继续发展，可使颌骨呈扇形骨质破坏，边缘可整齐也可凹凸不平;生长缓慢的病变，其破坏区边缘可有骨质增生表现。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌:是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。

　　【该题针对“典型病变X线影像★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

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