2020年口腔执业医师口腔颌面外科学试题（四）
来源 :中华考试网 2020-01-06
中1、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后3～4周;如病变呈广泛弥漫者，则需5～6周或更长一段时间。一般应在死骨与周围骨质分离后，施行手术最好。死骨未分离，过早手术，有时不易确定死骨摘除的范围。
【该题针对“中央性颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 下颌骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神经管扩散，波及一侧下颌骨，甚至越过中线累及对侧下颌骨;下颌牙部分或全部松动，龈袋溢脓，龈充血水肿。下牙槽神经受到损害时，可出现下唇麻木症状。
【该题针对“中央性颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓;有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗，病情可延续很久而不愈，造成机体慢性消耗与中毒，消瘦、贫血等。从口腔黏膜破溃瘘孔排出的脓液，不断进入消化道，有时可引起明显的胃肠道症状。
【该题针对“中央性颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是瘘管形成和溢脓;死骨形成后，可从瘘孔排出死骨片;瘘管用探针检查可触知骨面粗糙。
【该题针对“中央性颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。化脓性中央颌骨骨髓炎，绝大多数发生在下颌骨，这与颌骨局部解剖有密切关系。
【该题针对“中央性颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 翼下颌间隙口内切开因受张口度的限制，较少采用;口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。
【该题针对“翼下颌间隙感染★”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 翼下颌间隙口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2～3cm，血管钳钝性分离开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。
【该题针对“翼下颌间隙感染★”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 翼下颌间隙感染来源常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致;下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染;此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。
【该题针对“翼下颌间隙感染★”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 翼下颌间隙感染常是先有牙痛史，继之出现开口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。
【该题针对“翼下颌间隙感染★”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 咬肌间隙一旦脓肿形成应及时引流。常用口外途径切开引流，口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长3～5cm，逐层切开皮下组织、颈阔肌以及咬肌在下颌角度的部分附丽，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。
【该题针对“咬肌间隙感染★”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以下，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。
【该题针对“咬肌间隙感染★”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。
【该题针对“咬肌间隙感染★”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以下，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。
【该题针对“咬肌间隙感染★”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 咬肌间隙感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙;也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染;相邻间隙如颞下间隙感染的扩散;偶有因化脓性腮腺炎波及者。
【该题针对“咬肌间隙感染★”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。
【该题针对“新生儿颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。故有必要单独加以描述。新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。
【该题针对“新生儿颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。
【该题针对“新生儿颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。
【该题针对“新生儿颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 患儿发病突然，白细胞计数明显增高，中性粒细胞增加。新生儿上颌骨骨髓炎一般很少形成大块死骨，这是因为上颌骨质松软，骨密质较薄而又富有多数营养孔，化脓性炎症容易突破骨板向外发展，但常有眶下缘或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出。由于新生儿骨质钙化程度低及不能合作等因素，X线片在诊断死骨形成上帮助不大。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。
【该题针对“新生儿颌骨骨髓炎★”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性炎症期一般不能拔牙，以免感染扩散。若急性冠周炎引起张口受限，则牙齿无法拔除。
【该题针对“下颌智牙冠周炎★”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 智牙冠周炎的治疗以局部冲洗、上药为主。智牙冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。
【该题针对“下颌智牙冠周炎★”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 反复发作形成的“颊瘘”需要切除，局麻下切除在拔牙的同时应切除瘘管，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
【该题针对“下颌智牙冠周炎★”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 E
【答案解析】 颞下间隙感染来源可从相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。
【该题针对“颞下间隙感染★”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 颞下间隙位于颅中窝底。前界为上颌结节及上颌颧突后面;后界为茎突及茎突诸肌;内界为蝶骨翼突外板的外侧面;外界为下颌支上份及颧弓;上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下界是翼外肌下缘平面，并与翼下颌间隙分界。
【该题针对“颞下间隙感染★”知识点进行考核】
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 结核性淋巴结炎炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。
【该题针对“面颈部淋巴结炎★”知识点进行考核】
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或有低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。
【该题针对“面颈部淋巴结炎★”知识点进行考核】
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或有低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。
【该题针对“面颈部淋巴结炎★”知识点进行考核】
29、
【正确答案】 B
【答案解析】 骨结核病变炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】 结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘。
【该题针对“面颈部淋巴结炎★”知识点进行考核】
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