答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断剂”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明对心脏的药理作用：可兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起;部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。此外，酚妥拉明尚具有阻断K+通道的作用。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断剂”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明临床应用：①治疗外周血管痉挛性疾病;②去甲肾上腺素滴注外漏;③肾上腺嗜铬细胞瘤;④抗休克;⑤治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭;⑥药物引起的高血压。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断剂”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭：可用酚妥拉明等血管扩张药治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。因可扩张血管、降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低、左室舒张末压与肺动脉压下降、心输出量增加，心力衰竭得以减轻。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断剂”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体阻断剂对心血管系统的作用：当心脏交感神经张力增高时，阻断β受体对心脏的抑制作用明显，主要表现为心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，血压略降。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β肾上腺素受体阻断药可根据其选择性分为非选择性的(β1、β2受体阻断药)和选择性的(β1受体阻断药)两类。本类药物中有些除具有β受体阻断作用外，还具有一定的内在拟交感活性，因此上述两类药物又可分为有内在拟交感活性及无内在拟交感活性两类。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断剂”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断剂”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔：在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断剂”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品为M受体阻断剂，随剂量的增加可依次出现腺体分泌减少、瞳孔散大、调节麻痹、胃肠道平滑肌松弛、心率加快等。阿托品对眼的作用主要是散瞳、升高眼内压、调节麻痹。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　【该题针对“阿托品”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　【该题针对“阿托品”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度。阿托品对胆管、支气管平滑肌的解痉作用较弱。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射，适用于高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺临床应用：

　　①休克：用于各种休克。滴注给药时必须补足血容量，同时需纠正酸中毒。

　　②与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的不良反应有：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭。因为能够引起宫缩频率增加，故其禁忌证为高血压、动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的不良反应可引起局部组织坏死。静脉滴注过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断剂酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性休克可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素药理作用：

　　①作用于心肌细胞，加强心肌收缩性，提高心肌代谢，使耗氧量增加;

　　②激动血管平滑肌受体，使血管收缩，尤其是肾血管，也显著收缩;

　　③给药后迅速出现升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较长;

　　④可激动支气管平滑肌，舒张支气管平滑肌作用强大;

　　⑤能够显著提高机体代谢，治疗剂量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　　⑥治疗量时一般无明显中枢兴奋作用，大剂量时中枢兴奋明显。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低浓度的毛果芸香碱可滴眼用于治疗闭角型青光眼，用药后使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大，眼内压下降。但高浓度时可造成患者症状加重，故不宜使用。本品对开角型青光眼早期也有一定疗效，但机制未明。

　　【该题针对“毛果芸香碱与有机磷酸酯”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 调节痉挛：毛果芸香碱滴眼后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。

　　【该题针对“毛果芸香碱与有机磷酸酯”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 调节痉挛：毛果芸香碱滴眼后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药属于难逆性胆碱酯酶抑制剂中的有机磷酸酯类，此类物质进入人体后，与胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，中毒时间过长会使酶永久失活。

　　【该题针对“毛果芸香碱与有机磷酸酯”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷酸酯类中毒的表现是体内乙酰胆碱大量积聚并作用于胆碱受体引起的。分为M样作用与N样作用。M样作用症状：多数眼睛缩瞳;腺体分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓;呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿;肠道平滑肌兴奋引起恶心、呕吐，腹泻、腹痛;膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁;此外还有心动过缓、血压下降等。N样作用症状：肌肉震颤、抽搐，常从颜面部开始并波及全身。

　　【该题针对“毛果芸香碱与有机磷酸酯”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异丙肾上腺素可用于治疗房室传导阻滞，舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素有强大的收缩皮肤黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲肾上腺素进行稀释后口服，可使消化道黏膜血管收缩，从而快速止血。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。异丙肾上腺素对于有心律失常、心肌损害、心悸、诱发心绞痛、头痛、震颤、头晕、虚脱、该患者心脏手术，所以不能用。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素可以与局麻药配伍，在局麻药中加入肾上腺素可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。5mg：上述症状加重，言语不清，烦躁不安，皮肤干燥，发热，小便困难，肠蠕动减少。

　　【该题针对“阿托品”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 0.5mg：心率轻度减慢，略有口干及盗汗。

　　【该题针对“阿托品”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2mg：心悸，明显口干，瞳孔扩大，视近物模糊。

　　【该题针对“阿托品”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1mg：口干，心率加快，瞳孔轻度扩大。

　　【该题针对“阿托品”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 10mg以上：上述症状严重，脉速而弱，中枢兴奋明显，呼吸加快、加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时中枢可由兴奋转化为抑制，引起昏迷和呼吸麻痹等。

　　【该题针对“阿托品”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素可可通过促进房水流出以及使β受体介导的眼内压反应脱敏感化，降低眼压。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺与利尿剂联合应用于急性肾衰。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素常与去甲肾上腺素或间羟胺合用治疗高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素滴注时间过长或剂量过大能够导致急性肾衰竭，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量应保持在25ml/h以上。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动剂”知识点进行考核】

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