答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全冠覆盖基牙牙冠的各个面，其固位力最强，且能恢复部分缺损的牙冠形态。也是临床上最常用的固定桥的固位体。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双面嵌体属于冠内固位体，因受到牙体组织的限制，固位力较弱，而起外形线较长，是防龋的薄弱环节。适合缺牙间隙窄，咬合力小，对固位力要求不高者。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定桥承受(牙合)力的时候最终承担(牙合)力的基牙，固位体和基牙直接接触的，所以最终(牙合)力都要通过固位体传到基牙上。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嵌体属于冠内固位体，因其固位力差，外形线长，容易产生继发龋。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠内固位体即嵌体固位体，因其固位力差，外形线长，容易产生继发龋，虽然可以作为固定桥冠内固位体，但较少使用。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按照桥体龈面的形态及其与牙槽嵴顶的接触部位而分为以下几种形式：盖嵴式桥体、改良盖嵴式桥体、鞍式桥体、改良鞍式桥体、船底式桥体。按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类：接触式桥体和悬空式桥体。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (牙合)力的大小：桥体的弯曲变形是在(牙合)力的作用下发生的，(牙合)力是桥体发生弯曲形变的主要原因。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桥体应具备的条件：

　　①恢复缺失牙功能。

　　②自洁作用。

　　③形态和色泽。

　　④减轻(牙合)力。

　　⑤材料性能。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 恢复缺失牙功能：桥体应能够恢复缺牙的形态和功能。如恢复缺失前牙的切割功能和语言发音清晰度;恢复后牙捣碎食物，引导咀嚼时的侧方运动的方向等功能。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 桥体应具备的条件

　　1)恢复缺失牙功能：桥体应能够恢复缺牙的形态和功能。如恢复缺失前牙的切割功能和语言发音清晰度;恢复后牙捣碎食物，引导咀嚼时的侧方运动的方向等功能。

　　2)自洁作用：桥体应有良好自洁作用，符合口腔卫生要求，有利于口腔硬软组织健康。

　　3)形态和色泽：桥体应符合美观和舒适的要求，使外形近似缺失天然牙的形态与色泽。

　　4)减轻(牙合)力：后牙桥体的宽度和(牙合)面解剖形态等的恢复应能减轻基牙的负荷，有利于基牙牙周组织的健康。

　　5)材料性能：桥体所用材料应有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容性。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 连接体的四周外形应圆钝和高度光洁，形成正常的唇颊、舌腭外展隙和邻间隙，切忌将连接体占据整个邻间隙甚至压迫牙龈，妨碍自洁作用。焊接连接体的焊料应流布整个被焊区域，焊区应高度抛光。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据固定桥的制作工艺不同分为整体铸造连接体和焊接连接体。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 轻度倾斜牙齿可以选作基牙，如果在条件允许情况下，最好经过正畸治疗改正牙位，或适当加大牙体预备量以取得共同就位道。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 倾斜牙可以通过正畸治疗使其恢复正常，从而获得共同就位道。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙周膜面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜面积大，其支持能力也大。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床上，常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 固定义齿缺牙数目选择因素为：①依据牙周膜面积来确定基牙数量;②被选作基牙的牙槽骨结构正常，没有吸收或者吸收不超过根长的1/3;③若缺失牙在两个以上，且为间隔缺失，中间基牙增加支持;④在上述条件均符合，如果缺隙较长，缺牙区咬合力不大时，可以考虑固定义齿修复。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基牙牙根应该粗壮并有足够的长度。牙槽骨吸收最多不超过根长的1/3，个别特殊病例条件放宽吸收不可超过根长的1/2，如选用其作为基牙，必须增加基牙数量。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桥基牙的选择要考虑牙周膜面积、冠根比，根的外形与结构，和牙槽骨高度降低程度来选择，对侧牙齿的形态不是需要考虑的因素。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 基牙选择理想情况是活髓牙，但若深龋已经引起牙髓炎症，或死髓牙，牙髓已经过牙髓病治疗，根管充填完善，根尖周无感染，牙周组织比较完整，牙体组织能承受固定桥咬合力的无髓牙也可选作桥基牙。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定桥基牙选择时，作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。如果牙冠长大，但是牙根短小，依然不适合作为桥基牙。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Nelson根据各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形态，以及牙周组织等，以上、下第一磨牙压力比值100为基准，制定出各牙(牙合)力的相关比值。并提出“桥基牙(牙合)力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙(牙合)力比值的总和”。即基牙的数量应根据基牙与缺失牙(牙合)力的比值大小来衡量。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。假如缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积的总和，将给基牙带来创伤，最终导致固定桥修复的失败。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双端固定桥两端的固位力应基本相等，若两端的固位力相差悬殊，则固位力弱的一端固位体易松动。其后果是松动端固定桥基牙产生继发龋，甚至损及牙髓，而稳固端基牙的牙周组织往往也受到损害。若一端固位体的固位力不足时，首先应设法提高固位力，必要时增加桥基牙数目，以达到与另一端固位体的固位力相均衡。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床冠根比例以1:2至2:3较为理想;1:1是选择基牙的最低限度。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于固定义齿，牙槽嵴吸收超过根长的1/3应考虑增加基牙。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)关系好是可摘局部义齿与固定义齿所共有的特点。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定义齿与可摘局部义齿相比，磨除的牙体组织较多，因此C不是它的优点。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全冠固位体属于固定桥的冠外固位体类型，包括金属全冠、树脂全冠、金属-烤瓷全冠、全瓷冠等。全冠固位体因为覆盖桥基牙的各个牙面，其固位力最强，对桥基牙短小、缺失牙多、桥体跨度长、受(牙合)力大者是最适合选用的固位体。而且对于无髓牙还有保护作用，并能修复基牙的缺损。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺牙区伤口愈合，一般在拔牙后3个月内，待拔牙创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的(牙合)力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存的另一半的支持能力。固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周储备力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙根：牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 固定桥修复的适宜年龄一般为20～60岁，但也应视患者的具体情况而定。如老年患者，全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，此时也可用固定桥修复。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺牙区的牙槽嵴在拔牙或者手术后3个月完全愈合，牙槽嵴的吸收趋于稳定，可以制作固定桥。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 属于特殊结构的固定桥有种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘接固定桥，常用的有双端，单端固定

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘接固定桥：是利用酸蚀、粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘接材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘接固定桥是利用酸蚀、复合树脂粘接技术将固定桥的固位体直接粘接在缺隙两侧的基牙上，其固位主要依靠粘接材料的粘结力，而预备体上的固位形只起辅助的固位作用。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。①复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定桥，整个固定桥中含有两个以上基牙。②当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持。③反之，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。④复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单端固定桥：①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。②临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单端固定桥在临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单端固定桥又称悬臂梁单端桥，桥体只有一端有固位体与其固定相连接，桥体的另一端与邻牙接触。单端固定桥粘固在一端基牙上。这种设计增大了扭力矩，基牙极易倾斜、扭转而引起牙周组织创伤，故一般不能单独使用，尤其不可用于后牙，只在缺牙间隙小时慎用，或用于复合固定桥的个别小间隙。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若基牙受力过大，超过所能承受的负荷，引起牙周支持组织的损伤，牙槽骨的吸收，才会引起基牙的松动。多由于设计不合理所致。而两端固位力不相等则会形成转动中心，造成固定桥松动。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基牙两端的固位体固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双端固定桥：又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。

　　双端固定桥特点：①固定桥所承受的(牙合)力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织。②双端固定桥的桥基牙能承受较大(牙合)力，且两端基牙所分担的(牙合)力也比较均匀。③双端固定桥将基牙连接为一个整体，由单个基牙的生理性运动转变成固定桥基牙的整体性生理运动。此运动方式同样符合牙周组织健康要求。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双端固定桥的基牙对于垂直向的(牙合)力的承受能力最好。因为固定桥与多颗基牙连接成为一个整体，当桥的一端受到(牙合)力时，其都会传递到各个基牙上。所以力基本沿牙体的长轴方向传导。两端基牙同时被压入牙槽窝。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双端固定桥：又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定桥粘固后短期内出现咬合疼痛，多为早接触点引起的创伤性牙周膜炎，经过调(牙合)处理后，疼痛会很快消失。若未及时调(牙合)，有时会因创伤而引起急性牙周膜炎，疼痛加剧，必要时需在局麻下拆除固定桥，待痊愈后重做。所以固定桥粘固后短期疼痛应首先检查的是咬合情况。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起基牙疼痛的原因不同，会导致基牙出现不同的临床表现：

　　①咬合早接触;②牙周膜轻度损伤;③牙髓炎;④继发性龋;⑤电位差刺激;⑥基牙受力过大。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 电位差刺激：固位体和桥体若与对(牙合)牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生的电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可能引起基牙疼痛，此时需消除电位差，消除疼痛。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 龈炎：固定桥粘固后引起的牙龈充血、水肿，患者刷牙、咀嚼食物时出现少量出血。

　　(1)粘接剂未去净：固定桥粘固后，位于牙间隙内的多余粘固剂没去净，刺激龈组织引起炎症。

　　(2)菌斑附着：固位体边缘不密合，或全冠固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复不正确，自洁作用遭破坏，引起龈缘菌斑附着，造成局部炎症。

　　(3)龈组织受压：固位体边缘或桥体龈端过长，直接压迫和刺激牙龈，形成创伤性炎症。

　　(4)接触点不正确：固位体与邻牙接触点位置恢复不正确或接触点松，引起食物嵌塞而导致龈炎。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 固定桥破损：固定桥修复牙列缺损后也可能会出现破损。

　　(1)瓷层或树脂层牙面破损;(2)连接体折断;

　　(3)(牙合)面破损;

　　(4)固位体、桥体牙面变色。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前最常见原因仍然是龋病和牙周病。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 造成牙列缺损的病因包括龋病、牙周病、根尖周病、颌骨和牙槽骨外伤、颌骨疾病、发育障碍等。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音，从而影响讲话时的清晰度。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选择单端固定桥有以下原因：间隙4mm;桥体短，受力小;右上6近中(牙合)面龋，根充完善;6需要做冠，同时支持力好;下颌对(牙合)牙为局部义齿说明对(牙合)咬合力小。以上三点就是单端固定桥的要求。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病例为单个缺隙，不能设计复合固定桥。由于16近中倾斜度较大，固定桥修复的难点是难以取得16～13的共同就位道。正确的方法是固定桥的一端设计活动连接体来解决共同就位道的问题。而设计单端固定桥虽可避免共同就位道的问题，但不利于基牙的健康。16～13基牙牙周膜面积显著大于缺失牙，固定桥不需要增加基牙。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左上1缺失，由两边牙齿，也就是左上2和右上1做基牙即可，但是由于右上1是残根，并且根稍短，所以设计增加一颗牙齿来支持。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病例11、21缺失，12、22牙周膜面积小于缺失牙，基牙支持能力差，12～22固定桥修复使得基牙负荷过大，结果导致基牙及修复体唇向移位，与邻牙出现间隙，基牙叩痛是因为负荷过大，有咬合创伤。基牙不松动，也未发现其他问题，可排除基牙折断、牙周炎、修复体制作问题和固位的问题。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、(牙合)干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或(牙合)干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前牙固定桥的连接体面积小，位于邻面的中1/3偏舌侧。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磨牙固定桥的连接体面积大，位于邻面的中1/3偏(牙合)方。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前磨牙固定桥的连接体面积介于磨牙与前牙之间，位于邻面的中1/3偏(牙合)方。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌第二前磨牙的近远中接触区均在近(牙合)缘偏颊侧。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咀嚼功能减退：部分天然牙的缺失，将影响咀嚼功能，而影响程度与缺牙数量、时间和部位有关。若后牙个别牙缺失，可降低部分咀嚼功能;当上颌或下颌的一侧后牙全部缺失，将丧失一侧食物磨碎功能。若前牙缺失，将影响切割食物功能。个别牙缺失，不及时修复，将会造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对颌牙伸长引起干扰，从而导致咬合功能紊乱，使牙列的有效功能接触面积相应减少。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙列缺损导致的发音功能障碍：前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音，从而影响讲话时的清晰度。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 美观的影响：完整的牙列维持着面部的外貌。如前牙缺失，失去对唇部的支持，唇部、内陷，影响患者的美观。如上下牙列缺损，余留牙都无对颌牙接触，使面下1/3距离缩短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，面容显老。

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞下颌关节病变：长期、多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变。其主要原因是干扰引起的咬合关系紊乱，一侧丧失咬合后出现的咀嚼肌张力不平衡;双侧后牙咬合关系丧失后，垂直距离减少致髁突后上移位，盘突关系异常造成关节症状等。

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