十四、口腔颌面部肿瘤

　　一、A1

　　1、不属于成釉细胞瘤常见分类的是

　　A、滤泡型

　　B、丛状型

　　C、溃疡型

　　D、棘皮瘤型

　　E、颗粒细胞型

　　2、下列关于滤泡型成釉细胞瘤叙述，正确的是

　　A、细胞核呈栅栏状排列远离基底膜

　　B、肿瘤形成孤立性上皮岛

　　C、上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞

　　D、滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织

　　E、以上都正确

　　3、下列关于颗粒细胞型成釉细胞瘤叙述，不正确的是

　　A、颗粒细胞大

　　B、胞质丰富，充满嗜酸性颗粒

　　C、细胞呈立方状、柱状或圆形

　　D、肿瘤内出现广泛角化

　　E、颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞

　　4、最常见的牙源性肿瘤

　　A、成釉细胞纤维瘤

　　B、牙瘤

　　C、Pindborg瘤

　　D、牙源性角化囊性瘤

　　E、成釉细胞瘤

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　　5、下列关于实性或多囊型成釉细胞瘤的描述错误的是

　　A、瘤可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润

　　B、手术不充分容易复发

　　C、多见于下颌磨牙区和升支部

　　D、X线可表现为单房或多房性透射影

　　E、肿瘤边界不清楚

　　6、成釉细胞瘤各分型的病理变化不包括

　　A、上皮团块中出现纤维化

　　B、上皮团块中出现囊性变

　　C、上皮团块中出现颗粒性变

　　D、上皮团块中出现鳞状化生

　　E、上皮团块中出现角化珠

　　7、不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是

　　A、浆细胞样

　　B、梭形样

　　C、透明样

　　D、树枝样

　　E、上皮样

　　8、下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下细胞类型的是

　　A、腺上皮细胞

　　B、肌上皮细胞

　　C、泡沫细胞

　　D、黏液样组织

　　E、软骨样组织

　　9、下列关于多形性腺瘤特点的描述正确的一项是

　　A、光镜下表现为细胞多形性而不是结构多形性

　　B、是最常见的唾液腺恶性肿瘤

　　C、大唾液腺以下颌下腺为主，小唾液腺以腭腺多见

　　D、临床上生长迅速，肿瘤不规则

　　E、表面有结节，触之软硬不一，可活动

　　10、下列哪项不是涎腺多形性腺瘤的病理特征

　　A、肿瘤细胞的类型多样

　　B、组织结构比较复杂

　　C、腺上皮形成腺管样结构

　　D、黏液软骨样区域

　　E、骨样区域

　　11、涎腺多形性腺瘤与其他癌与肉瘤鉴别的病理要点是

　　A、具有黏液样成份

　　B、具有软骨样成份

　　C、具有癌的成份

　　D、具有肉瘤成份

　　E、具有涎腺多形性腺瘤成份

　　12、具有独特的细胞核多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常见，细胞间桥不显著等特点的为鳞癌中的

　　A、高分化鳞癌

　　B、成釉细胞癌

　　C、中度分化鳞状细胞癌

　　D、微浸润性鳞状细胞癌

　　E、低分化鳞癌

　　13、如果癌细胞浸润范围较表浅仅限于基底膜下方时可称为

　　A、高分化鳞癌

　　B、中度分化鳞状细胞癌

　　C、低分化鳞癌

　　D、微浸润性鳞状细胞癌

　　E、腺样囊腺癌

　　14、鳞状细胞癌好发于

　　A、新生儿

　　B、青少年的烟酒嗜好者

　　C、40～60岁的烟酒嗜好者

　　D、烫食嗜好者

　　E、老年人

　　15、鳞状细胞癌的特点是

　　A、富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织

　　B、是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤

　　C、酸性粒细胞增多

　　D、又称外周性巨细胞肉芽肿

　　E、异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长

　　16、黏液表皮样癌最常发生于大唾液腺中的

　　A、下颌下腺

　　B、舌下腺

　　C、腭腺

　　D、腮腺

　　E、唇腺

　　17、涎腺黏液表皮样癌的细胞成分为

　　A、黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞

　　B、表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞

　　C、黏液细胞和表皮样细胞

　　D、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞

　　E、表皮样细胞和中间细胞

　　18、低分化涎腺黏液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是

　　A、表皮样细胞

　　B、黏液细胞

　　C、中间细胞

　　D、鳞状化生

　　E、未分化细胞

　　19、肿瘤内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似;孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，有基底膜样结构，属于腺样囊性癌的哪种分型

　　A、腺性型

　　B、包膜型

　　C、管状型

　　D、黏液型

　　E、实性型

　　20、腺样囊性癌又称为

　　A、多形性腺瘤癌变

　　B、Warthin瘤

　　C、圆柱瘤

　　D、腺淋巴瘤

　　E、淋巴乳头状囊腺瘤

　　21、腺样囊性癌好发于

　　A、10～29岁

　　B、20～40岁

　　C、10～39岁

　　D、40～60岁

　　E、60岁以上

　　22、好发于上颌切牙-尖牙区的牙瘤为

　　A、成釉细胞瘤

　　B、组合性牙瘤

　　C、牙源性角化囊性瘤

　　D、混合性牙瘤

　　E、牙源性钙化上皮瘤

　　23、以下颌前磨牙区和磨牙区多见的牙瘤为

　　A、成釉细胞瘤

　　B、牙源性钙化上皮瘤

　　C、混合性牙瘤

　　D、牙源性角化囊性瘤

　　E、组合性牙瘤

　　24、以下疾病中，在病理学中可以称为“错构瘤”或“发育畸形”的为

　　A、牙源性钙化上皮瘤

　　B、成釉细胞瘤

　　C、牙瘤

　　D、牙源性角化囊性瘤

　　E、成釉细胞纤维瘤

　　25、组合性牙瘤

　　A、基底细胞极性倒置

　　B、肿瘤上皮细胞形成玫瑰花样结构

　　C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积

　　D、肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙

　　E、肿瘤内出现广泛的角化

　　26、关于牙源性角化囊性瘤术后易复发的原因不包括

　　A、囊壁薄，手术难以完整摘除

　　B、来源于口腔粘膜上皮的基底细胞增殖，手术时未将粘连的口腔粘膜一并切除

　　C、是一种良性肿瘤

　　D、有微小子囊或上皮岛残留

　　E、沿骨小梁间呈指状外突性生长

　　27、之前被认定为囊肿，但是现今病理学改为肿瘤，且临床上男性较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部，发生于上颌者以第一磨牙后区多见的肿瘤为

　　A、成釉细胞瘤

　　B、牙瘤

　　C、牙源性角化囊性瘤

　　D、成釉细胞纤维瘤

　　E、含牙囊肿

　　28、以下肿瘤(或囊肿)生长方式特殊，主要沿颌骨前后方向生长的是

　　A、成釉细胞瘤

　　B、牙源性角化囊性瘤

　　C、牙源性钙化上皮瘤

　　D、成釉细胞纤维瘤

　　E、含牙囊肿

　　29、牙源性角化囊肿多发生于

　　A、以下颌第三磨牙区多见，其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者

　　B、位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者

　　C、下颌磨牙及升支部

　　D、颈上部，下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘者

　　E、腭中线前部者

　　二、A2

　　1、45岁女性，上腭肿块3年，自述无症状性肿大，肉眼可见不规则肿块，固定不活动，界限清楚，质地中等。施行肿瘤摘除术时观察到剖面为灰白色，实性，有白色条纹，可见有透明黏液的囊腔和黄色角化物。则该肿瘤的镜下表现描述正确的一项是

　　A、结构多形性，细胞多形性

　　B、肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一腺管样和囊腔样结构

　　C、肿瘤细胞主要为充满嗜酸性颗粒的大嗜酸性粒细胞

　　D、肿瘤细胞来自于闰管或闰管储备细胞

　　E、肿瘤细胞使用磷钨酸苏木精染色呈阳性反应

　　2、男性，50岁，左腮腺肿物4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完整;剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于

　　A、腺淋巴瘤

　　B、多形性腺瘤

　　C、基底细胞腺瘤

　　D、导管乳头状瘤

　　E、嗜酸性腺瘤

　　3、51岁女性，自述上腭无痛性肿块2年，长期咀嚼不适前来就诊。检查可见上腭处有一分叶状肿块，活动度差，质地较硬，无包膜。手术时快速病理切片报告为黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，则此病的恶性程度为

　　A、高度恶性

　　B、中度恶性

　　C、低度恶性

　　D、没有恶变

　　E、以上均错

　　4、58岁男性，自述左侧腮腺无痛性肿大7年余，触诊肿块不规则，活动度较差，质地中等偏硬，有囊性感。术中快速病理切片可见肿瘤实质由多边形的表皮样细胞和立方状的中间细胞构成，则此肿瘤的分型为

　　A、高分化型(低度恶性型)

　　B、中分化型(中度恶性型)

　　C、低分化型(高度恶性型)

　　D、筛孔型

　　E、管状型

　　5、53岁男性，因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌，则对于此肿瘤的说法错误的是

　　A、腺样囊性癌又称为圆柱瘤，生长缓慢，病期较长

　　B、呈浸润性生长，浸润周围神经可以引起疼痛和神经麻痹

　　C、肿瘤剖面为灰白色实性肿块，有包膜

　　D、可分为筛状型、管状型和实性型三种组织类型

　　E、实性型通常比其他类型容易复发和早期转移

　　6、62岁女性，因腮腺长期肿块，近期喝汤外漏前来就诊。检查发现左侧腮腺实性肿块，活动性好，左侧面瘫，有疼痛感。术中病理切片可见肿瘤实质中有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。则下列哪项不是此肿瘤细胞的排列类型

　　A、实体型

　　B、微囊型

　　C、滤泡型

　　D、网状型

　　E、乳头囊状型

　　三、B

　　1、A.恶性多形性腺瘤

　　B.腺泡细胞癌

　　C.黏液表皮样癌

　　D.腺样囊性癌

　　E.多形性低度恶性腺癌

　　<1> 、主要发生于小涎腺，中年以上女性多见，被称为终末导管癌、小叶癌的恶性肿瘤是

　　A B C D E

　　<2> 、缓慢生长，病期较长，肿瘤间质常有玻璃样变，上皮成分稀少，常常浸润神经生长被称为圆柱瘤的肿瘤是

　　A B C D E

　　<3> 、肉眼见肿瘤与多形性腺瘤相似，由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺肿瘤是

　　A B C D E

　　<4> 、长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑为

　　A B C D E

　　<5> 、由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡状细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞构成实质的唾液腺恶性上皮性肿瘤是

　　A B C D E

　　<6> 、肉眼见高分化者与多形性腺瘤相似，但常无包膜，剖面为灰白色或浅粉红色，有散在的小囊腔，囊腔内有淡黄色黏液的唾液腺恶性肿瘤是

　　A B C D E

　　<7> 、主要由导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞构成，根据细胞类型和排列方式分为筛状型、管状型、和实性型三种类型的涎腺恶性肿瘤是

　　A B C D E

　　2、A.多形性腺瘤

　　B.混合性牙瘤

　　C.良性黏膜类天疱疮

　　D.组合性牙瘤

　　E.根尖囊肿

　　<1> 、镜下见肿物由许多牙样结构所组成，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式，此为以上哪种疾病的病理表现

　　A B C D E

　　<2> 、镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构，为以上哪种疾病的病理表现

　　A B C D E

　　3、A.成釉细胞瘤

　　B.牙瘤

　　C.牙源性角化囊性瘤

　　D.化脓性腮腺炎

　　E.含牙囊肿

　　<1> 、以上哪种疾病的病理表现为呈波浪状，不全角化的复层扁平上皮、基层细胞水肿，界线清楚的基底细胞层、大量炎症细胞浸润的含有子囊的纤维囊壁

　　A B C D E

　　<2> 、以上哪种疾病的病理特点为肿物中含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织

　　A B C D E