答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性根尖周炎中若根管粗大和根尖孔也较大的牙，其理想的排脓途径是经龋洞排脓。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化脓性根尖周炎最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，早期可见根尖周区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，镜下可见有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肉眼所见：根尖周肉芽肿为附着于牙根尖部的一团肉芽组织，一般约绿豆大小，外面有纤维组织包绕，且与牙周膜连续，致使其附着于根尖，纤维也将肉芽组织和周围骨组织分隔，可随拔牙时一同拔出。E项为根尖周脓肿的肉眼所见。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性根尖周脓肿的病理变化：肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性根尖周炎中最多见的为慢性根尖周肉芽肿，也是慢性根尖周炎的主要病变类型。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，其上皮来源为 Malassez上皮剩余增殖。所以根尖囊肿的上皮来源为Malassez上皮剩余。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 显微镜下观察，慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎症细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：①口腔上皮，见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来;②呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，这一阶段称为急性浆液性根尖周炎。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 致密性骨炎可以呈现出修复的迹象。吸收的牙槽骨重新沉积，骨小梁增粗，髓腔缩小，密度增大，髓腔中纤维组织增生，散在慢性炎症细胞浸润。同时吸收的牙骨质也出现修复，甚至过度沉积，出现牙骨质过度增厚。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根尖周局部的牙周膜坏死，液化形成大脓肿，炎症迅速向周围牙槽骨扩散，形成局限性的牙槽突骨髓炎，称为急性化脓性根尖周炎，也称为急性牙槽脓肿。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性根尖周肉芽肿中的周围的纤维组织增生，还可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布，部分病例可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着(梭形裂隙)。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙髓坏死多由于炎症的持续发展形成一个不断扩大的液化坏死区，加上引流不畅，牙髓压力升高，最终使整个牙髓坏死。多为未经治疗的牙髓炎的自然结局。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性根尖周脓肿X线片示根尖周呈现边界模糊的不规则透射影，其周围骨质较疏松而呈云雾状。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖周肉芽肿体积增大，营养难以抵达肉芽肿中心，肉芽肿中央组织可因缺血而坏死、液化，形成脓肿;向急性炎症转化，出现急性牙槽脓肿的症状。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。它是根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现为以增生为主的炎症反应，和肉芽组织的形成。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应，炎症减轻，吸收处骨质重新沉积，骨小梁增生，骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。此又称为致密性骨炎。

　　【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】