61、 某男性，50岁，公务员，事业单位体检时查出肝癌晚期，患者无法承受患不治之症的挫折，表现出悲观、绝望、对周围环境无动于衷，此时病人状态被称为

　　A、角色行为适应

　　B、角色行为缺如

　　C、角色行为冲突

　　D、角色行为强化

　　E、角色行为异常

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 角色行为异常：这是患者角色适应中的一种异常类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效地疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。

　　62、 某男学生参加高考前数月心情严重焦虑，来到心理咨询室后，讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，倡导“患者中心疗法”，不做指令性指导，这种心理疗法理论属于

　　A、生理理论

　　B、认知理论

　　C、人本主义理论

　　D、行为主义理论

　　E、精神分析理论

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以患者为中心，把心理治疗看成一个转变过程、非指令性治疗的技巧。在心理治疗实践和心理学理论研究中发展出人格的“自我理论”，并倡导了“患者中心疗法”的心理治疗方法。人类有一种天生的“自我实现”的动机，即一个人发展、扩充和成熟的趋力，它是一个人最大限度地实现自身各种潜能的趋向。

　　63、 一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是

　　A、有利原则与公正原则的冲突

　　B、有利原则与尊重原则的冲突

　　C、不伤害原则与有利原则的冲突

　　D、不伤害原则与公正原则的冲突

　　E、不伤害原则与尊重原则的冲突

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。有利原则又称有益原则。在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。狭义的有利原则是指医务人员履行对患者有利的德行，即医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复;广义的有利原则不仅对患者有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。由上看出，有利原则比不伤害原则的内容广泛，层次也高。

　　64、 一位12岁女孩患肾炎继发肾衰竭住院3年，一直做透析，等候肾移植。后父母商议决定对其实施家属间的活体移植。经检查，其母因组织配型不符被排除，其弟年纪小也不适宜做供体，其父中年、组织配型符合。医生在与其父讨论做供体的事宜后，其父经过一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不情愿但还是遵从了这位父亲的意愿做了。医生的做法违背了

　　A、医学伦理学

　　B、医学心理学

　　C、法律责任

　　D、保密原则

　　E、公平原则

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医学生学习医学伦理学课程，重视培养和提高自身的医学伦理素养，是为解决上述问题所作的一种必要的准备。

　　65、 某患者，女，30岁，子宫颈癌治愈准备出院，主治医师提醒患者出院后进行随访，子宫颈癌患者随访内容是指

　　A、血常规

　　B、盆腔检查

　　C、B型超声检查

　　D、胸部X线摄片

　　E、以上说法均正确

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫颈癌患者一般在出院后第1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次;第2年每3～6个月复查1次;第3～5年每半年复查1次;第6年起每年复查1次。随访内容包括盆腔检查、阴道细胞学检查、胸部X线摄片、B型超声检查、血常规等。

　　66、 某患者，女，25岁，自妊娠8周起乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起

　　A、黑加征

　　B、蜕膜斑

　　C、蒙氏结节

　　D、BraxtonHicks收缩

　　E、仰卧位低血压综合征

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蒙氏腺是能够分泌乳汁的大皮脂腺，代表了汗腺和乳腺的中间阶段。孕妇自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育，使乳房逐渐增大。检查见乳房及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。流产后随着激素水平的逐渐恢复，蒙氏结节可消失。

　　67、 患者女，45岁。血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

　　A、Ⅰb期

　　B、Ⅰc期

　　C、Ⅱa期

　　D、Ⅱb期

　　E、Ⅲa期

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅱb期：有宫旁浸润。

　　68、 患儿，男，4岁。高热2日伴有咽痛和流涎，检查见：咽部充血。咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，最可能的病原体是

　　A、鼻病毒

　　B、呼吸道合胞病毒

　　C、肠道病毒71型

　　D、腺病毒3、7型

　　E、柯萨奇A组病毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

　　69、 某小儿，身长70cm，会爬，会抬头，会独坐，不会站。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是

　　A、膝部

　　B、左手指

　　C、左手掌

　　D、踝部

　　E、左手腕

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

　　70、 正常婴儿，体重4kg，身长55cm，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为

　　A、1～2个月

　　B、2～3个月

　　C、3个月

　　D、4个月

　　E、5个月

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2个月时小儿可开始抬头，题干中患儿头不能抬起，以及升高和体重的提示，说明小儿的月龄为1～2个月。

　　71、 某小儿口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为

　　A、上颌乳尖牙

　　B、下颌乳尖牙

　　C、上颌第一乳磨牙

　　D、下颌第一乳磨牙

　　E、下颌第二乳磨

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般情况下，乳牙的萌出顺序为：乳中切牙(Ⅰ)→乳侧切牙(Ⅱ)→第一乳磨牙(Ⅳ)→乳尖牙(Ⅲ)→第二乳磨牙(Ⅴ)。一般情况下，下颌牙的萌出较上颌同名牙略早。

　　72、 患者，男，55岁，需行颞颌关节手术，手术中需注意的是要保护位于髁突颈部深面的哪一动脉

　　A、面横动脉

　　B、颞浅动脉

　　C、嚼肌动脉

　　D、上颌动脉

　　E、上牙槽后动脉

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上颌动脉(颌内动脉)：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

　　73、 一男孩，9岁。检查发现上颌右侧区有恒中切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙及第一恒磨牙，这些牙齿可用临床牙位记录法(部位记录法)分别记录为

　　A、1|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、6|

　　B、6|、Ⅴ|、Ⅳ|、Ⅲ|、1|

　　C、1|、3|、4|、5|、6|

　　D、Ⅰ|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、Ⅵ|

　　E、6|、5|、4|、3|、1|

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前最常用的牙位记录方法为部位记录法：以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区以阿拉伯数字1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙;以罗马数字Ⅰ～Ⅴ分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　74、 某患者，经口腔检查，牙尖交错(牙合)时，下颌后牙的颊尖咬在上颌后牙的颊侧，可诊断为

　　A、反覆盖

　　B、反(牙合)

　　C、开(牙合)

　　D、锁(牙合)

　　E、对刃(牙合)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙尖交错(牙合)时，下前牙咬在上前牙的唇侧，或下颌后牙的颊尖咬在上颌后牙的颊侧，称为反(牙合)。

　　75、 患者22岁，男性，因前牙唇面发黑前来就诊。检查发现其患者上颌两个中切牙的唇面均有绿豆大小的黑斑，经过检查诊断为唇面釉质的浅龋，那么对于釉质龋的镜下结构，属于病损的最前沿的是

　　A、透明层

　　B、暗层

　　C、病损体部

　　D、表层

　　E、坏死崩解层

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。其中透明层位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。

　　76、 16岁女性患者，牙齿深洞，咀嚼不适前来就诊。检查时发现其右下6的(牙合)面龋洞，有粉红色赘生物突出洞外，质地坚实，探之不出血。病理检查表现为见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。可以诊断为此疾病的病理类型为

　　A、慢性增生性牙髓炎-溃疡性息肉

　　B、慢性增生性牙髓炎-上皮性息肉

　　C、急性牙髓炎

　　D、慢性闭锁性牙髓炎

　　E、慢性溃疡性牙髓炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 年轻恒牙抵抗力较强，容易发生慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎其增生物又称牙髓息肉。可分为两种：一种为溃疡性息肉，镜下主要表现为增生的炎性肉芽组织，表面无上皮覆盖;另一种为上皮性息肉，镜下见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。

　　77、 68岁老年男性，因牙龈萎缩治疗后的根部龋坏由牙周科转至牙体科，针对于牙骨质龋向深层进展的途径，正确的是

　　A、穿通纤维

　　B、环形组牙龈纤维

　　C、结合上皮

　　D、龈沟上皮

　　E、根尖孔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期的牙骨质龋可见表面小而浅的凹陷内有大量的细菌及菌斑。病变既可沿与牙面垂直的穿通纤维向深层进展，也可沿与牙面平行的生长线及层板状结构向牙骨质上、下扩展，最终结构崩解、龋洞形成。

　　78、 30岁男性，因咀嚼不适前来就诊。查见其左下后牙(牙合)面深龋洞，自述平时无不适，但是食物嵌塞进入洞中后需剔除方可缓解酸痛症状。牙髓活力测试同正常牙，X线片显示其牙体硬组织破坏在牙本质层。诊断为牙本质龋，以下关于牙本质龋中最深层、最早出现的改变是

　　A、透明层

　　B、坏死崩解层

　　C、表层

　　D、细菌侵入层

　　E、脱矿层

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变，位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。

　　79、 男性青年，23岁。因唇部不适前来就诊。检查可见：上唇唇红部黏膜颜色正常，局部柔软、无痛、无瘙痒，无凹陷性水肿。诊断为肉芽肿性唇炎。则其病理表现叙述不正确的是

　　A、上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润

　　B、有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集

　　C、结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织学表现

　　D、在结节中心部位有干酪样坏死

　　E、在结节中心部位无干酪样坏死

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉芽肿性唇炎的病理变化：镜下见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，主要见于血管周围，有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织学表现，在结节中心部位无干酪样坏死。“在结节中心部位有干酪样坏死”属于结核性溃疡的病理表现。

　　80、 男性患者，32岁，因口腔黏膜起疱导致近期疼痛前来就诊。其病理检查发现有Tzanck细胞，并且使用直接免疫荧光染色，可见松解的棘细胞膜周围有翠绿色的荧光环。则根据临床表现与病理表现与免疫荧光染色，可以诊断患者的疾病为以下哪一项

　　A、扁平苔藓

　　B、天疱疮

　　C、口腔念珠菌病

　　D、肉芽肿性唇炎

　　E、慢性盘状红斑狼疮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 天疱疮是一种少见而严重的皮肤黏膜疱性疾病，病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。镜下可见到松解的棘细胞，称为天疱疮细胞(又称Tzanck细胞)。采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，松解的棘细胞膜周围可见翠绿色的荧光环。

　　81、 女性患者，48岁，自述进入更年期后心情一直抑郁不安。右侧面颊自觉有痛性肿块生长，半年内越来越大，且就诊前发现喝汤时从右侧嘴唇漏出。查：右侧腮腺有圆形肿块，质地较软，直径为1.5cm左右，表面触诊结节样，耳前以及耳下淋巴结有肿大。术中病理组织活检的结果显示镜下可见腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞，则以下哪种结构不属于此肿瘤的组织分型

　　A、实体型

　　B、棘皮瘤型

　　C、乳头囊状型

　　D、滤泡型

　　E、微囊型

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按照题目当中的临床表现与病理表现，可以知道患者的疾病可以诊断为腺泡细胞癌，其镜下的表现可以分为实体型、微囊型、滤泡型和乳头囊状型四型，而棘皮瘤型为成釉细胞瘤当中的一类，不属于唾液腺肿瘤。