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2018年口腔执业医师口腔修复学习题:第四单元(A3/A4)

来源 :中华考试网 2018-02-21

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 此题是理论上的选择,一般需让患者做X线等的检查,若符合种植义齿修复的条件,则首选行种植修复。若条件不符合,则行牙槽嵴增高术,再考虑行常规义齿修复。若仍不能达到良好的固位,再行种植义齿修复。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 自体髂骨即摘取患者自身髂骨进行植骨。无排斥反应等一系列问题。为最佳材料。但是取骨需要另行手术,而需要植骨的又多为老年患者,不能耐受手术,所以不是常用材料。在牙列缺失的全口义齿修复章节里面的修复前准备提到的。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 题干明确最少,可在两侧尖牙区各植入一枚种植体,以杆卡式修复。

  杆卡式连接:与常规固定可摘联合义齿的杆卡结构相同,即由水平杆及曲槽套筒组成。水平杆连接各基桩上的金属接圈形成阳性部分,阴性部分是固定在总义齿基托组织面的分段曲槽套筒。可用于种植体支持的总义齿和可摘局部义齿的修复,可铸造完成也可由研磨机制作。

  故选B

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 平衡(牙合)的调整如前牙不接触后牙不接触,说明切导斜度过大或补偿曲线曲度过小。调整方法为减小切导斜度,即减小覆(牙合)或增大补偿曲线曲度。若前牙开(牙合)说明切导斜度过小,补偿曲线曲度过大,调整方法与上述相反。

  做前伸咬合时出现前牙接触而后牙不接触的情况为切道斜度过大。

  下颌前伸运动时,下前牙切缘沿上前牙舌面向前滑动的轨迹叫切道。切道与眶眼平面间的夹角叫切道斜度。

  切导斜度为切导盘与水平面的交角。切导斜度与切道斜度相当而不相等。切导斜度中的切导盘位于义齿下前牙的前下方,通常切导斜度是根据义齿前牙切道斜度调节切导盘而确定的,切导盘有保持切导不改变的作用。

  <3>、

  【正确答案】 E

  3、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 息止颌间隙是指不张嘴不说话不吞咽,在自然状态下上颌与下颌之间的间隙大约2-4MM一般2MM左右,此题息止(牙合)间隙6mm,说明他的息止(牙合)间隙较大。垂直距离过高或过低都会给患者带来不同程度的损害,也会造成患者咀嚼无力,面部酸痛。且此患者的息止颌间隙较大,主要是由于垂直距离较低所致。故选择C。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 义齿恢复的垂直距离过低,可降低咀嚼效能,需要加高咬合。

  全口义齿咀嚼功能不好的原因,常常因上下颌牙齿接触面积小。或在调磨咬合过程中,磨去了应有的尖凹解剖的形态,或垂直距离低。修改方法,通过调合增加合面接触面积,形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距离不够,需增加义齿的高度时,取正中(牙合)记录,将上下颌义齿按正中合记录固定在合架上重新排牙。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 全口义齿松动的原因包括初戴不适应(偶尔松动);固位力过小,张口即脱落;边缘过长等妨碍周围组织活动或边缘封闭差,大张口、说话、打哈欠时脱落;咬合不平衡导致咀嚼时松动等。因此在复诊之初,应首先询问患者义齿松动、脱落的时问和方式。以便大致判断可能的原因,有针对性地进行进一步的检查,以确定原因。正确答案是A。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 义齿在大张口时易脱落,说明基托边缘可能妨碍周围组织的功能活动,应检查基托的边缘伸展情况。人工牙咬合关系不平衡不会导致大张口时义齿脱落。正确答案是A。

  5、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 正确答案是C。根据主诉咀嚼无力和息止(牙合)间隙过大(>3mm),可确定该患者的咬合垂直距离过低。如果是垂直距离过高,息止(牙合)间隙应减小或为0,患者可能主诉咀嚼费力。主诉和检查未发现义齿固位问题。外耳道触诊结果说明患者的正中关系没有错误。息止(牙合)间隙5mm不是咬合时的间隙,不存在人工牙开(牙合)的问题。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 正确答案是B。垂直距离过低者可能有口角下垂的表现。其他选项均为垂直距离过高时的表现。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 正确答案是E。垂直距离过低,只能重新制作义齿恢复正确的垂直距离。只加高下颌后牙会导致前牙开(牙合),咬合不平衡等。调(牙合)、缓冲不能增加垂直距离,也不能利用基托重衬来抬高垂直距离。

  6、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据临床检查结果,可排除基托边缘过长、骨隆突压迫和前伸(牙合)干扰的问题。垂直距离过低不会导致黏膜压痛。最可能的原因是正中关系偏斜、支持组织受力不均衡导致黏膜压痛。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 如果有长时间戴义齿后面部肌肉酸痛的现象,则应怀疑存在垂直距离过高的情况。垂直距离过高会增加支持组织负担,可导致黏膜广泛压痛。因此,应注意检查戴义齿后的垂直距离。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 息止(牙合)间隙2mm,说明垂直距离正常。存在侧方(牙合)干扰是导致黏膜压痛的原因。应进行调(牙合),去除(牙合)干扰。根据选磨调(牙合)的原则,只有侧方颊尖干扰时,应调磨作为非支持尖的上颌后牙颊尖。

  7、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 义齿左右翘动说明中线处有支点。因此,最可能的是义齿基托组织面在上腭中线处的骨质隆突处缓冲不够。正确答案应选E。A、B选项的情况可能性小;C、D选项的情况不会导致义齿左右翘动。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 找出义齿左右翘动的原因也就是要确定导致翘动的支点,在支点处基托与黏膜接触紧密,对黏膜压力大,可有黏膜压痛、红肿。而与其他选项的情况无关。

  <3>、

  【正确答案】 B

【答案解析】 明确翘动的原因是存在支点,正确处理方法是将支点处的基托组织面缓冲,使基托密合。没有必要重新制作义齿,也不宜进行组织面重衬。修整边缘和调
不能形成组织支点。

  8、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 该病例牙槽嵴过度低平,支持能力差。全口义齿修复后容易有黏膜压痛问题。对于此类患者应充分利用无牙颌组织,尽量增强支持能力。同时还要尽量减轻牙槽嵴的负担。牙槽嵴低平患者的颊棚区平坦,较宽阔,骨皮质厚且致密,与咬合力方向垂直,可抵抗较大咬合力,可作为下颌总义齿的主承托区。下颌隆突和下颌舌骨嵴需要缓冲以避免黏膜压痛,远中颊角区和磨牙后垫为边缘封闭区,均不能提供支持。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 义齿基托组织面增加软衬材料可以缓冲咬合压力,避免牙槽嵴黏膜压痛。基托局部组织面缓冲可减轻缓冲局部压力,但不会减轻整个牙槽嵴的负担。与树脂人工牙相比,硬度大的瓷牙会增加牙槽嵴的负担。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 戴义齿造成的黏膜创伤的愈合周期为1~2周。时间过短,黏膜创伤病变未恢复正常;时间过长,会造成患者生活的不便。

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