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2018年口腔执业医师口腔修复学习题:第三单元(A3/A4)

来源 :中华考试网 2018-02-20

  答案部分

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 该病例固定桥修复后一直有食物嵌塞,说明修复体远中与邻牙邻接关系恢复不良,长期食物嵌塞导致邻牙龋坏。临床检查见食物嵌塞,龈乳头红肿,触痛,表明存在牙龈乳头炎。胀痛是牙龈乳头炎而非深龋的症状。根据临床表现与检查结果可排除牙髓炎和根尖周炎。食物嵌塞是导致牙龈乳头炎的原因,但胀痛的直接原因应是牙龈乳头炎。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该病例正确的治疗应是充填龋洞,利用邻(牙合)面充填体恢复邻接关系,消除食物嵌塞。患牙为活髓,无牙髓病变,也无过大缺损,充填治疗后不需要全冠修复,更不需要根管治疗。牙周上药可以缓解症状,消除炎症,但不能解决根本问题。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 固定义齿修复中,基牙是修复的基础。基牙的作用是支持义齿,负担着基牙本身和桥体外加的(牙合)力,故要求基牙有足够的支持能力。且固定义齿在行使咀嚼功能时所承担的(牙合)力,是通过基牙的牙周膜传递到牙槽骨上,由颌骨来支持。故临床上在选择基牙时,最重要的辅助检查是通过X线片了解牙根的大小、形态、临床冠根的比例,以及牙槽骨的情况等,以便正确地选择基牙。因此,正确答案应选D。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 因该病例6│缺隙较宽,桥体跨度大,负荷重,应考虑在支持较弱的一端增加基牙支持,因此正确答案是B。5│选用固位力较弱的固位体不会改善基牙支持,反而会导致固定桥两端固位力相差悬殊,5│固位体容易松动。增加桥体强度也不会改善支持。而增加桥体牙尖高度和颊舌径均会加大负荷,增加基牙负担。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 考查的是牙列缺损的修复前检查。对于任何病例,在开始修复治疗前均首先要进行必要的检查,明确诊断,确定修复治疗方案。缺损情况复杂的病例,研究模型有助于修复设计。但对于该病例,首先应先拍X线片,了解的是37的牙髓治疗情况和牙周健康状况。因此,正确答案应选D。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 考查的是牙列缺损修复适应证的选择。该病例的修复治疗可以有三种选择,即固定桥、种植、可摘局部义齿。与前两种相比,可摘义齿的修复效果最差,但费用最低。而固定桥和种植虽然均可选择,但是,在本病例中由于缺隙前后邻牙均需要修复,因此从修复的复杂程度、效果考虑,固定桥应为最佳选择。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 考查的是牙体缺损修复适应证选择。由于35的缺损范围过大,单纯充填或嵌体修复后容易脱落且预备体抗力差,容易折断,全冠修复后也可能发生冠折。因此最佳选择是进行桩核冠修复。正确答案选B。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 36缺失,如果基牙牙周健康,设计35-37固定桥不存在基牙支持问题,远中基牙倾斜时的主要难度是两个基牙要取得共同就位道。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 选择37固位体时,嵌体和高嵌体的固位力较差,全冠的固位力最佳。3/4冠的固位

  力介于嵌体与全冠之间。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 26向伸长,将造成上颌拾(牙合)线形状异常,咬合负担重,固定桥曲度大,桥体强度不够,容易发生弯曲变形,基牙受扭力大,造成修复阿失败。采取半固定桥的方式可解决就位道的问题,增加基牙和桥体减径可减轻咬合负担,但对于防止固定桥弯曲变形,减轻基牙扭力,效果最佳的措施应是调磨27,使其高度恢复正常,即恢复上颌正常的(牙合)曲线。减小桥体厚度会使其更容易发生弯曲。正确答案是E。

  5、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 因为2│缺隙窄,咬合正常,3│牙根粗壮,支持力强,此处桥体受力小,固定桥的前部可以3│为基牙采取单端形式,后牙部分则必须采取双端固定方式,避免基牙扭力。整个修复体为双端桥与单端桥组合成的复合固定桥,基牙应选53│,其他基牙分布方式均不正确。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 因为2│缺隙窄,咬合正常,3│牙根粗壮,支持力强,此处桥体受力小,固定桥的前部可以3│为基牙采取单端形式,后牙部分则必须采取双端固定方式,避免基牙扭力。整个修复体为双端桥与单端桥组合成的复合固定桥,基牙应选53│,其他基牙分布方式均不正确。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 上3│有根折,但稳固,可试保留。根治后桩核冠修复。42│可摘局部义齿。A、B选项固定桥设计将导致基牙负担过重,扭力大,不宜采用。故正确答案是D。E选型行种植义齿,可观察3修复后情况再定治疗计划,如无法保留,拔除3后再行种植修复。“3│桩核冠,42│行种植义齿”欠妥当。

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