答案部分

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单端固定桥：

　　①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。

　　②临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当有散在间隙存在时应先正畸关闭间隙后再修复缺失牙。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定桥两端均为全冠固位，不存在固位力不均衡的问题。该病例为基牙松动，而不是固位体松动，说明原因不足固位设计的问题。基牙松动的原因应为支持力不足，基牙受力过大。44、45、46缺失，以43、47为基牙进行固定桥修复时，基牙牙周膜面积小于缺失牙，导致支持能力弱的一端基牙松动。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病例11、21缺失，12、22牙周膜面积小于缺失牙，基牙支持能力差，12-22固定桥修复使得基牙负荷过大，结果导致基牙及修复体唇向移位，与邻牙出现间隙，基牙叩痛是因为负荷过大，有咬合创伤。基牙不松动，也未发现其他问题，可排除基牙折断、牙周炎、修复体制作问题和固位的问题。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病例固定桥松动的原因是5预备体聚合度过大导致固位体固位差。重新修复时应考虑增加固定桥近中端的固位力。增加8做基牙会导致两端固位力更加不均衡。5重新预备，增加固位体密合性对其固位力的改善非常有限。而改为单端桥不利于基牙的健康。故选项B、D、E可排除。选项A与C比较，增加4做基牙与利用桩核来改善5固位体的固位均可达到相同的目的，但选项C应该更加符合修复治疗的组织保健原则。因此，正确答案应选C。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：54│缺失，固定桥以63│为基牙，其牙周膜面积显著大于缺失牙，完全能够满足对牙周支持的要求，不存存基牙支持能力不足、桥体过长和咬合力过大的问题。与全冠相比，3/4冠固何力相对较差。因此，3的3/4冠固位体松动的原因应是固定桥两端固位力不均衡，导致固位力弱的一端固位体松动。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病例为单个缺隙，不能设计复合固定桥。由于6近中倾斜度较大，固定桥修复的难点是难以取得63│的共同就位道。正确的方法是固定桥的一端设计活动连接体来解决共同就位道的问题。而设计单端固定桥虽可避免共同就位道的问题，但不利于基牙的健康。63│基牙牙周膜面积显著大于缺失牙，固定桥不需要增加基牙。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 试题难度：易

　　认知层次：简单应用

　　解析：固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、(牙合)干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或 干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。正确答案为D。选项A、B、C反映的是基牙根尖与牙周状况，选项E主要影响基牙牙龈健康，均非正确选项。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 固定桥试戴时桥体黏膜发白为制作的桥体龈端过长压迫所致。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左上1缺失，由两边牙齿，也就是左上2和右上1做基牙即可，但是由于右上1是残根，并且根稍短，所以设计增加一颗牙齿来支持。C项就是这个意思。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选择单端固定桥有以下原因：

　　间隙4mm：桥体短，受力小右上6近中(牙合)面龋，根充完善：6需要做冠，同时支持力好下颌对(牙合)牙为局部义齿：对(牙合)咬合力小以上三点就是单端固定桥的要求。