21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病历记录的内容有：家族史、检查、诊断、治疗计划和修复设计等。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙齿选磨已经是修复过程中的牙体预备。

　　修复前准备口腔的一般处理

　　修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。

　　1.处理急性症状：对由牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。

　　2.保证良好的口腔卫生：口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。

　　3.拆除不良修复体对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。

　　4.治疗和控制龋病及牙周病

　　(1)龋病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作义齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。

　　2)牙周病：牙周病患者常伴有不可逆性持续的骨丧失，应尽早予以控制和治疗。必要时进行系统的牙周病治疗。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)关系检查

　　1.正中位的检查 上下牙列是否有广泛均匀的接触关系;上下颌牙列中线是否一致;上下第一磨牙是否是中性关系;前牙覆、覆盖是否在正常范围之内;左右侧平面是否匀称。

　　2.息止颌位的检查比较息止颌位与正中位时，下牙列中线有否变化;颌间隙的大小有无异常。

　　3.(牙合)干扰检查仔细检查 正中咬合和前伸、侧向咬合移动时;有无牙尖干扰。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案为D，X线检查，此答案只是口腔常规检查，不属于修复前准备与处理

　　答案A、B、C显然正确，答案E修复前正畸治疗有：牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧倾斜移位，在修复前，可以用牙少量移动的矫正技术(MTM)将有关牙矫正到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围;另外，对残根缺损达到龈下或出现根侧壁穿孔，这种少量移动矫正技术能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙等。

　　相关知识点建议您掌握。

　　修复前准备

　　(一)口腔的一般处理

　　(二)余留牙的保留与拔除

　　(三)口腔软组织处理

　　(四)牙槽骨的处理

　　(五)修复前的正畸治疗

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔检查(口腔修复学)的内容包括：临床一般检查(口腔外部检查、口腔内检查)、X线检查、模型检查，咀嚼功能检查。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颌面部检查的内容包括：

　　颌面部检查 通过视诊仔细观察患者颌面部的外形及其他特征。

　　(1)面部皮肤颜色、营养状态。

　　(2)颌面部外形的对称性。

　　(3)颌面各部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。

　　(4)口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。

　　(5)侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咀嚼肌检查的内容：

　　咀嚼肌检查属于特殊检查，常在颞下颌关节检查中进行咀嚼肌的检查看是否存在异常。常通过触诊对咬肌、颞肌经行检查有无压痛等。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病史采集

　　与患者面对面的采集病史，有助于医师了解患者的个性特点和社会经济情况，这是治疗之前必不可少的交谈。尤其全口义齿修复的成功有赖于患者的合作，患者应被看成是参与者，而不仅仅是治疗对象。在采集病史时主要了解以下情况：

　　(1)主观要求：患者希望义齿所能达到的效果，患者对义齿修复的过程、价格、效果的理解程度。

　　(2)既往牙科治疗情况：缺牙原因、缺牙时间的长短、是否修复过，既往义齿使用情况。

　　(3)年龄和全身健康状况。

　　(4)性格和精神心理情况。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咀嚼肌检查属于特殊检查，常在颞下颌关节检查中进行咀嚼肌的检查看是否存在异常。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外耳道壁的检查属于检查髁突活动度的内容，也是属于的内容，外形与关节动度检查：检查面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否一致和协调，注意面部有无压痛和髁突活动度的异常。有两种方法可检查髁突动度的情况：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁突外侧)，患者作张闭口运动时，感触髁突之动度;或将两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁突之活动及冲击感，协助关节疾病的诊断。此外，还应检查颏部中点是否居中，颜面下1/3部分有无明最增长或缩短。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1)以牙松动幅度计算：

　　Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。

　　Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。

　　Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

　　2)以牙松动方向计算：

　　Ⅰ度松动：仅有唇(颊)舌向松动。

　　Ⅱ度松动：唇(颊)舌向及近远中向均有松动。

　　Ⅲ度松动：唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 以牙松动幅度计算：

　　Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。

　　Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。

　　Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

　　2)以牙松动方向计算：

　　Ⅰ度松动：仅有唇(颊)舌向松动。

　　Ⅱ度松动：唇(颊)舌向及近远中向均有松动。

　　Ⅲ度松动：唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔软组织处理

　　1.治疗口腔黏膜疾患　如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧。

　　2.舌系带的修整　如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。

　　3.瘢痕组织的修整　口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整。

　　4.对松动软组织的修整　有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔内的检查

　　(1)口腔一般情况

　　(2)牙周检查

　　(3)牙列检查

　　(4)(牙合)关系检查

　　(5)缺牙区情况

　　(6)无牙颌口腔专项检查

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。其内容不包含职业。

　　要求：

　　可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如“咽痛、发热2天”。尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。

　　对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。应尽量简洁，一般不超过20个字。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 系统病史：

　　1.与制定修复治疗计划有关的内容：如患者在以往就医时是否需抗生素预防感染，是否需使用激素或抗凝剂等，有无药物过敏或牙用材料过敏史，是否作过放射治疗等。应认识到某些系统性疾病可导致支持组织对修复体的支持能力降低。

　　2.系统疾病在口腔内的表现：如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。另外，有些药物的副作用可产生类似颞下颌关节病的症状或唾液腺分泌的减少。

　　3.传染性疾病史：如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病的患者或携带者，可成为交叉感染源，对医务人员或其他患者构成威胁，应采取适当的预防措施。

　　此题的解答需要注意以上内容。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔专科病史就是和口腔相关的各类病史，包括口内(牙体牙髓，牙周，粘膜)，口外，修复治疗情况，正畸治疗情况等等，均是口腔专科病史。故选E

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 系统病史

　　着重了解与修复有关的诸方面：

　　1.与制定修复治疗计划有关的内容 如患者在以往就医时是否需抗生素预防感染，是否需使用类固醇或抗凝剂等，有无药物过敏或牙用材料过敏史，是否作过放射治疗等。应认识到某些系统性疾病可导致支持组织对修复体的支持能力降低。

　　2.系统疾病在口腔内的表现 如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。另外，有些药物的副作用可产生类似颞下颌关节病的症状或涎腺分泌的减少。

　　3.传染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病患者或携带者，可成为交叉感染源，对医务人员或其他患者构成威胁，应采取适当的预防措施。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复前外科处理有

　　1.消除有碍的骨突

　　牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。

　　2.骨性隆突修整术

　　骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起，组织学上与正常骨组织无区别。过大的骨隆突在义齿摘戴时，引起组织破溃疼痛，严重者义齿无法戴入使用。

　　修复前应有充分的估计和判断，及时施行修整术。骨隆突常发生在：①下颌前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一，也称为下颌隆突;②腭中缝处，呈嵴状隆起，也称为腭隆突;③上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可。

　　3.前庭沟加深术

　　牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手术通过改变黏膜及肌肉的附着位置(在上颌位置上移，在下颌位置下移)，增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。

　　4.牙槽嵴重建术

　　该手术是治疗无牙颌牙槽嵴严重吸收、萎缩的一种方法。20世纪60～70年代主要的重建方法为自体骨移植加高术，但由于移植骨不断地吸收及重建牙槽嵴形态不理想而逐渐被弃用。20世纪70年代以来生物材料羟基磷灰石颗粒增高或重建牙槽骨成为较好的骨组织替代材料。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原有修复体的检查：患者如配戴有修复体，应了解患者要求重做的原因，检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确，外形是否合适，义齿对牙龈、黏膜有无刺激以及该义齿行使功能的效果如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。

　　值得注意的是，对年老体弱、全身健康状况差，特别是有严重心血管疾病患者的检查，动作要轻巧，尽量缩短操作和就诊时间。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复前口腔的一般处理有、处理急性症状、保证良好的口腔卫生、拆除不良修复体、治疗和控制龋病及牙周病都属于之前处理的内容。因此选择E