十二、口腔颌面部影像学诊断

　　一、A1

　　1、下颌下腺导管口位于舌下区前部，主导管长

　　A、1～2cm

　　B、2～4mm

　　C、5～7cm

　　D、7～9cm

　　E、9～12cm

　　2、目前唾液腺造影术可用于

　　A、舌下腺及下颌下腺

　　B、舌下腺及腮腺

　　C、舌下腺

　　D、腮腺及腭腺

　　E、腮腺及下颌下腺

　　3、下列不属于唾液腺造影术适应证的是

　　A、唾液腺导管阳性结石

　　B、唾液腺慢性炎症

　　C、舍格伦综合征

　　D、唾液腺良性肥大

　　E、唾液腺肿瘤

　　4、唾液腺造影的禁忌证是

　　A、肿瘤

　　B、慢性炎症

　　C、涎瘘

　　D、急性化脓性腮腺炎

　　E、口干

　　5、下列哪个选项非涎腺造影的适应证

　　A、涎腺慢性炎症

　　B、舍格伦综合征

　　C、涎瘘

　　D、涎腺急性炎症

　　E、涎腺导管阴性结石

　　6、颞下颌关节紊乱病关节盘诊断一般使用

　　A、许勒位片

　　B、关节造影

　　C、开口位片

　　D、锥形束CT片

　　E、下颌横断(牙合)片

　　7、(牙合)片使用

　　A、5cm×6cm胶片

　　B、5cm×7cm胶片

　　C、6cm×7cm胶片

　　D、6cm×8cm胶片

　　E、7cm×8cm胶片

　　8、(牙合)片不包括

　　A、上颌前部(牙合)片

　　B、上颌后部(牙合)片

　　C、下颌前部(牙合)片

　　D、下颌后部(牙合)片

　　E、下颌横断(牙合)片

　　9、口腔科临床最常用的X线检查方法是

　　A、根尖片

　　B、(牙合)片

　　C、(牙合)翼片

　　D、华特位片

　　E、颧弓位片

　　10、采用根尖片分角线投照技术显示被检查牙齿邻面影像重叠的原因

　　A、投照垂直角度过大

　　B、投照垂直角度过小

　　C、X线与被检查牙齿的邻面不平行

　　D、X线与被检查牙齿的邻面不垂直

　　E、X线中心线位置不正确

　　11、成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片数目为

　　A、6张

　　B、8张

　　C、9张

　　D、10张

　　E、14张

　　12、根尖片可显示下列哪种牙髓病变

　　A、急性牙髓炎

　　B、牙髓充血

　　C、牙髓坏死

　　D、牙内吸收

　　E、以上都不是

　　13、在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志是

　　A、上颌窦底部

　　B、颧骨

　　C、喙突

　　D、切牙孔

　　E、上颌结节

　　14、关于根尖片所示正常影像不正确的是

　　A、年轻恒牙髓腔宽大

　　B、牙槽骨正常高度应达到牙颈部

　　C、上颌磨牙髓腔一般似立方形

　　D、前牙牙髓腔髓室与根管界限不清呈针状低密度影

　　E、牙骨质与牙本质有明显区别

　　15、牙科X线片中，阻射X线最强的组织是

　　A、牙髓

　　B、牙骨质

　　C、牙本质

　　D、牙釉质

　　E、牙槽骨

　　16、下列有关牙X线影像说法错误的是

　　A、牙釉质X线片显示的影像密度最高

　　B、牙本质X线影像密度较釉质稍低

　　C、牙髓X线片上显示为密度低的影像

　　D、老年人的根管和髓室较年轻人大而粗

　　E、牙骨质X线片上所显示的密度与牙本质不易区别

　　17、下颌根尖片无法看到的解剖结构

　　A、颏嵴

　　B、喙突

　　C、营养管

　　D、下颌管

　　E、下颌骨外斜线

　　18、应与颞下颌关节紊乱病相鉴别的疾病是

　　A、类风湿关节炎

　　B、创伤性关节炎

　　C、化脓性关节炎

　　D、髁突骨瘤

　　E、以上说法均正确

　　19、不属于口外片的是

　　A、下颌骨后前位片

　　B、髁突经咽侧位片

　　C、下颌骨开口后前位

　　D、下颌横断(牙合)片

　　E、下颌骨升支切线位片

　　20、华特片用于协助诊断

　　A、髁突骨瘤

　　B、下颌骨肿瘤

　　C、下颌骨颏孔

　　D、颞下颌关节

　　E、牙源性上颌窦炎

　　21、上颌骨骨折首选的X线投照位置是

　　A、颅底位(颏顶位)

　　B、华特位(鼻颏位)

　　C、柯氏位(鼻额位)

　　D、上颌前部咬合片

　　E、曲面体层

　　22、下颌骨侧位片主要用于观察

　　A、下颌前牙区病变

　　B、上颌窦部病变

　　C、颞下颌关节间隙改变

　　D、下颌骨体、升支及髁状突病变

　　E、上颌骨骨折

　　23、许勒位片临床上可用于检查

　　A、肿瘤

　　B、先天畸形

　　C、颞下颌关节脱位

　　D、颞下颌关节紊乱病

　　E、以上说法均正确

　　24、许勒位片可显示颞下颌关节

　　A、顶部影像

　　B、后前部影像

　　C、外侧1/3影像

　　D、中部1/3影像

　　E、内侧1/3影像

　　25、畸形中央尖折断导致牙髓和根尖感染X线片上牙根典型表现

　　A、牙根变长

　　B、根管变细、根尖孔闭锁

　　C、根管钙化

　　D、牙根较短根尖孔扩大呈喇叭口形

　　E、正常影像

　　26、以下哪种病变X线片表现为根尖周圆形低密度透射区，边缘有一薄层密质白线

　　A、急性根尖周炎

　　B、慢性根尖脓肿

　　C、根尖肉芽肿

　　D、根尖囊肿

　　E、牙骨质增生

　　27、X线影像阻射性改变“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型为

　　A、骨化纤维瘤

　　B、Garré骨髓炎

　　C、成釉细胞瘤

　　D、颌骨放射性骨坏死

　　E、Albright综合征

　　28、有关牙槽突骨折说法错误的是

　　A、常伴有牙损伤

　　B、好发于颌骨前部

　　C、以曲面体层片最常用

　　D、为低密度线条状影像

　　E、X线片上骨折线为不规则

　　29、颧弓骨折

　　A、前段多见、骨折线处呈Y形

　　B、前段多见、骨折线处呈M形

　　C、中段多见、骨折线处呈Y形

　　D、中段多见、骨折线处呈M形

　　E、后段多见、骨折线处呈Y形

　　30、骨性愈合X线征象出现于

　　A、1～3个月

　　B、2～4个月

　　C、3～6个月

　　D、4～8个月

　　E、12个月

　　31、颌骨放射性骨坏死主要X线表现

　　A、颌骨斑点状或虫蚀状破坏，边界不清楚

　　B、多见骨膜反应

　　C、没有明显的死骨形成

　　D、主要表现为骨质增生

　　E、边界清楚

　　32、成骨性骨肉瘤的重要标志之一

　　A、瘤骨形成

　　B、骨髓腔扩大

　　C、骨小梁增生

　　D、软组织区病变

　　E、牙槽骨水平吸收

　　33、骨肉瘤X线表现为

　　A、骨膜反应

　　B、瘤骨形成

　　C、骨质结构改变

　　D、软组织肿块形成

　　E、以上说法均正确

　　34、不属于原发性骨内鳞状细胞癌X线表现的是

　　A、牙周骨质破坏

　　B、不伴有病理性骨折

　　C、牙齿浮立于软组织中

　　D、边缘凹凸不平呈虫蚀状

　　E、病变进展则可侵犯密质骨

　　35、成釉细胞瘤多房型错误的是

　　A、分房大小相等

　　B、唇颊侧为主

　　C、分隔清晰锐利

　　D、椭圆形密度减低影

　　E、被侵蚀呈锯齿状或截断状

　　二、A2

　　1、某患者残根需要拔除，X线片显示其上6腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据以下哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内

　　A、根尖周是否密度减低

　　B、牙周膜及骨硬板是否连续

　　C、上颌窦底是否突入牙根之间

　　D、上颌窦是否过大

　　E、垂直角度是否过大

　　2、某颏部外伤患者，曲面体层片显示其下颌中部及双侧髁状突骨折，如果要进一步检查髁状突骨折的内外方向的移位情况，宜投照

　　A、许勒位

　　B、经咽侧位

　　C、下颌骨侧位

　　D、下颌骨开口后前位

　　E、下颌体腔片

　　三、B

　　1、A.含牙囊肿

　　B.残余囊肿

　　C.正中囊肿

　　D.球上颌囊肿

　　E.鼻腭管囊肿

　　<1> 、位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影像，与牙无关为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、拔牙后牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、位于上颌侧切牙和尖牙之间的倒梨形囊状透射区

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、囊腔内可含有发育不同阶段的牙

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、病变位于上颌左右中切牙牙根之间，多呈心形

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.Le Fort Ⅰ型

　　B.Le Fort Ⅱ型

　　C.Le Fort Ⅲ型

　　D.颅前窝骨折

　　E.颅中窝骨折

　　<1> 、骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、颧骨下方向后达翼突为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、骨折线从鼻背、眶部，经颧骨上达翼突属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、骨折线从梨状孔下部，经牙槽突底，至上颌结节至翼突为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.舌癌

　　B.骨肉瘤

　　C.口腔癌

　　D.牙龈癌

　　E.原发性骨内鳞状细胞癌

　　<1> 、使颌骨呈扇形骨质破坏

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下颌下腺导管口位于舌下区前部，主导管长5～7cm，管径2～4mm，由前上向后下方向走行。主导管走行至下颌角前约呈直角向下弯曲，腺体外形略呈梨形。副腺体大多数位于主导管下部。下颌下腺分支导管较少，且较短而粗。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影术禁忌证：对碘过敏者;唾液腺急性炎症期间;唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　唾液腺造影术禁忌证：①对碘化合物过敏;②唾液腺急性炎症期间;③唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关节盘及其他软组织改变：主要根据关节造影及磁共振检查进行诊断。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)片投照技术原则与根尖片基本相同，适用于检查根尖片不能包括的范围较大的病变。横断(牙合)片投照原则是X线与被检查牙齿的长轴平行。(牙合)片使用6cm×8cm胶片。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)片：①下颌前部(牙合)片;②上颌后部(牙合)片;③上颌前部(牙合)片;④下颌横断(牙合)片。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根尖片为口腔科临床最常用的X线检查方法，用于检查牙、牙周及根尖周病变。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用根尖片分角线技术投照时，X线中心线需要倾斜一定角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的假想分角线之问的角度为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为水平角度，应与被检查牙的邻面平行，以避免牙影像重叠。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成年人进行全口牙齿检查时，一般需要用上、下各7张，共14张牙片。(如下图所示)

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙髓在根尖片上显示的是低密度影，当牙髓坏死的时候，仍表现为低密度影，此时只能进行电活力测等进行判断，根尖片上没有显示。随着病情发展，当有牙内吸收或根尖炎时，才可以通过根尖片加以诊断。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖片所见有关正常X线影像：

　　上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩。

　　下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。

　　但是题干显示上颌磨牙，是不可能看到前牙区的切牙孔。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织，在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阻射和密度相关。密度越大，阻射越强。牙釉质为人体最致密的组织，所以牙釉质对X线的阻射性最强。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着年龄的增长牙本质沉积，髓腔逐渐狭窄，所以在X线片上老年人的根管和髓室较年轻人小而细。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖片所见颌骨正常解剖结构　上颌根尖片有切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等。下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构有颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节紊乱鉴别诊断：有时需与类风湿关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎、髁突骨瘤及骨软骨瘤等进行鉴别。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌横断(牙合)片属于口内片。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 华特位片在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断。

　　21、

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　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌骨骨折首选的X线投照位置是华特位(鼻颏位)。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。此外，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对(牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊肿：

　　①无自觉症状，叩诊可有异样感。

　　②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。

　　④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Albright综合征X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突骨折多发生于颌骨前部，以根尖片和(牙合)片最为常用。在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形，常伴有牙损伤。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折的愈合：颌面骨骨折1～2个月后，临床上已有明显愈合;一般在3～6个月后可见骨性愈合X线征象。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌骨放射性骨坏死：X线表现为：①颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。病变严重者，骨质疏松和致密程度均加重，且范围扩大。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。较大的死骨形成时可致病理性骨折。放射线照射后的骨膜活力明显降低，因而很少发生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。可有牙周膜间隙增宽、骨硬板密度减低或消失及牙槽突吸收。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘤骨形成：是成骨性骨肉瘤的重要标志之一。瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨肉瘤：颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。骨肉瘤的影像学表现有溶骨和成骨之分，其主要X线表现为：①骨质结构改变;②瘤骨形成;③骨膜反应;④软组织肿块形成。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内低密度溶骨性破坏，边缘凹凸不平呈虫蚀状，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。原发性骨内鳞状细胞癌的内部和边缘一般无新骨反应性增生和死骨形成，此为与牙源性颌骨骨髓炎的鉴别要点。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如果牙周膜及骨硬板连续，则说明牙根没有位于上颌窦内，相反如果牙周膜及骨硬板没有连续性，就说明是牙根位于上颌窦内。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨开口后前位：主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正中囊肿：位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影，与牙无关。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 残余囊肿：在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 球上颌囊肿：位于上颌侧切牙和尖牙之间的倒梨形囊状透射区，侧切牙和尖牙牙髓活力正常。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊肿：颌骨中边缘光滑的类圆形透射影，边缘光滑，囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处。单房多见。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼻腭管囊肿：病变位于上颌左右中切牙牙根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变，中切牙牙根可被推移位，但牙周膜和骨硬板连续。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Le Fort Ⅱ型：骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Le Fort Ⅲ型：骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Le Fort Ⅰ型：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼突。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙龈癌：为颌面部软组织恶性肿瘤，可侵犯颌骨。早期牙龈癌可侵犯颌骨的牙槽突，X线片上多显示为牙槽突破坏吸收。下颌牙龈癌继续发展，可使颌骨呈扇形骨质破坏，边缘可整齐也可凹凸不平;生长缓慢的病变，其破坏区边缘可有骨质增生表现。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨肉瘤：颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。

　　十二、口腔颌面部影像学诊断

　　一、A1

　　1、下颌下腺导管口位于舌下区前部，主导管长

　　A、1～2cm

　　B、2～4mm

　　C、5～7cm

　　D、7～9cm

　　E、9～12cm

　　2、目前唾液腺造影术可用于

　　A、舌下腺及下颌下腺

　　B、舌下腺及腮腺

　　C、舌下腺

　　D、腮腺及腭腺

　　E、腮腺及下颌下腺

　　3、下列不属于唾液腺造影术适应证的是

　　A、唾液腺导管阳性结石

　　B、唾液腺慢性炎症

　　C、舍格伦综合征

　　D、唾液腺良性肥大

　　E、唾液腺肿瘤

　　4、唾液腺造影的禁忌证是

　　A、肿瘤

　　B、慢性炎症

　　C、涎瘘

　　D、急性化脓性腮腺炎

　　E、口干

　　5、下列哪个选项非涎腺造影的适应证

　　A、涎腺慢性炎症

　　B、舍格伦综合征

　　C、涎瘘

　　D、涎腺急性炎症

　　E、涎腺导管阴性结石

　　6、颞下颌关节紊乱病关节盘诊断一般使用

　　A、许勒位片

　　B、关节造影

　　C、开口位片

　　D、锥形束CT片

　　E、下颌横断(牙合)片

　　7、(牙合)片使用

　　A、5cm×6cm胶片

　　B、5cm×7cm胶片

　　C、6cm×7cm胶片

　　D、6cm×8cm胶片

　　E、7cm×8cm胶片

　　8、(牙合)片不包括

　　A、上颌前部(牙合)片

　　B、上颌后部(牙合)片

　　C、下颌前部(牙合)片

　　D、下颌后部(牙合)片

　　E、下颌横断(牙合)片

　　9、口腔科临床最常用的X线检查方法是

　　A、根尖片

　　B、(牙合)片

　　C、(牙合)翼片

　　D、华特位片

　　E、颧弓位片

　　10、采用根尖片分角线投照技术显示被检查牙齿邻面影像重叠的原因

　　A、投照垂直角度过大

　　B、投照垂直角度过小

　　C、X线与被检查牙齿的邻面不平行

　　D、X线与被检查牙齿的邻面不垂直

　　E、X线中心线位置不正确

　　11、成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片数目为

　　A、6张

　　B、8张

　　C、9张

　　D、10张

　　E、14张

　　12、根尖片可显示下列哪种牙髓病变

　　A、急性牙髓炎

　　B、牙髓充血

　　C、牙髓坏死

　　D、牙内吸收

　　E、以上都不是

　　13、在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志是

　　A、上颌窦底部

　　B、颧骨

　　C、喙突

　　D、切牙孔

　　E、上颌结节

　　14、关于根尖片所示正常影像不正确的是

　　A、年轻恒牙髓腔宽大

　　B、牙槽骨正常高度应达到牙颈部

　　C、上颌磨牙髓腔一般似立方形

　　D、前牙牙髓腔髓室与根管界限不清呈针状低密度影

　　E、牙骨质与牙本质有明显区别

　　15、牙科X线片中，阻射X线最强的组织是

　　A、牙髓

　　B、牙骨质

　　C、牙本质

　　D、牙釉质

　　E、牙槽骨

　　16、下列有关牙X线影像说法错误的是

　　A、牙釉质X线片显示的影像密度最高

　　B、牙本质X线影像密度较釉质稍低

　　C、牙髓X线片上显示为密度低的影像

　　D、老年人的根管和髓室较年轻人大而粗

　　E、牙骨质X线片上所显示的密度与牙本质不易区别

　　17、下颌根尖片无法看到的解剖结构

　　A、颏嵴

　　B、喙突

　　C、营养管

　　D、下颌管

　　E、下颌骨外斜线

　　18、应与颞下颌关节紊乱病相鉴别的疾病是

　　A、类风湿关节炎

　　B、创伤性关节炎

　　C、化脓性关节炎

　　D、髁突骨瘤

　　E、以上说法均正确

　　19、不属于口外片的是

　　A、下颌骨后前位片

　　B、髁突经咽侧位片

　　C、下颌骨开口后前位

　　D、下颌横断(牙合)片

　　E、下颌骨升支切线位片

　　20、华特片用于协助诊断

　　A、髁突骨瘤

　　B、下颌骨肿瘤

　　C、下颌骨颏孔

　　D、颞下颌关节

　　E、牙源性上颌窦炎

　　21、上颌骨骨折首选的X线投照位置是

　　A、颅底位(颏顶位)

　　B、华特位(鼻颏位)

　　C、柯氏位(鼻额位)

　　D、上颌前部咬合片

　　E、曲面体层

　　22、下颌骨侧位片主要用于观察

　　A、下颌前牙区病变

　　B、上颌窦部病变

　　C、颞下颌关节间隙改变

　　D、下颌骨体、升支及髁状突病变

　　E、上颌骨骨折

　　23、许勒位片临床上可用于检查

　　A、肿瘤

　　B、先天畸形

　　C、颞下颌关节脱位

　　D、颞下颌关节紊乱病

　　E、以上说法均正确

　　24、许勒位片可显示颞下颌关节

　　A、顶部影像

　　B、后前部影像

　　C、外侧1/3影像

　　D、中部1/3影像

　　E、内侧1/3影像

　　25、畸形中央尖折断导致牙髓和根尖感染X线片上牙根典型表现

　　A、牙根变长

　　B、根管变细、根尖孔闭锁

　　C、根管钙化

　　D、牙根较短根尖孔扩大呈喇叭口形

　　E、正常影像

　　26、以下哪种病变X线片表现为根尖周圆形低密度透射区，边缘有一薄层密质白线

　　A、急性根尖周炎

　　B、慢性根尖脓肿

　　C、根尖肉芽肿

　　D、根尖囊肿

　　E、牙骨质增生

　　27、X线影像阻射性改变“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型为

　　A、骨化纤维瘤

　　B、Garré骨髓炎

　　C、成釉细胞瘤

　　D、颌骨放射性骨坏死

　　E、Albright综合征

　　28、有关牙槽突骨折说法错误的是

　　A、常伴有牙损伤

　　B、好发于颌骨前部

　　C、以曲面体层片最常用

　　D、为低密度线条状影像

　　E、X线片上骨折线为不规则

　　29、颧弓骨折

　　A、前段多见、骨折线处呈Y形

　　B、前段多见、骨折线处呈M形

　　C、中段多见、骨折线处呈Y形

　　D、中段多见、骨折线处呈M形

　　E、后段多见、骨折线处呈Y形

　　30、骨性愈合X线征象出现于

　　A、1～3个月

　　B、2～4个月

　　C、3～6个月

　　D、4～8个月

　　E、12个月

　　31、颌骨放射性骨坏死主要X线表现

　　A、颌骨斑点状或虫蚀状破坏，边界不清楚

　　B、多见骨膜反应

　　C、没有明显的死骨形成

　　D、主要表现为骨质增生

　　E、边界清楚

　　32、成骨性骨肉瘤的重要标志之一

　　A、瘤骨形成

　　B、骨髓腔扩大

　　C、骨小梁增生

　　D、软组织区病变

　　E、牙槽骨水平吸收

　　33、骨肉瘤X线表现为

　　A、骨膜反应

　　B、瘤骨形成

　　C、骨质结构改变

　　D、软组织肿块形成

　　E、以上说法均正确

　　34、不属于原发性骨内鳞状细胞癌X线表现的是

　　A、牙周骨质破坏

　　B、不伴有病理性骨折

　　C、牙齿浮立于软组织中

　　D、边缘凹凸不平呈虫蚀状

　　E、病变进展则可侵犯密质骨

　　35、成釉细胞瘤多房型错误的是

　　A、分房大小相等

　　B、唇颊侧为主

　　C、分隔清晰锐利

　　D、椭圆形密度减低影

　　E、被侵蚀呈锯齿状或截断状

　　二、A2

　　1、某患者残根需要拔除，X线片显示其上6腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据以下哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内

　　A、根尖周是否密度减低

　　B、牙周膜及骨硬板是否连续

　　C、上颌窦底是否突入牙根之间

　　D、上颌窦是否过大

　　E、垂直角度是否过大

　　2、某颏部外伤患者，曲面体层片显示其下颌中部及双侧髁状突骨折，如果要进一步检查髁状突骨折的内外方向的移位情况，宜投照

　　A、许勒位

　　B、经咽侧位

　　C、下颌骨侧位

　　D、下颌骨开口后前位

　　E、下颌体腔片

　　三、B

　　1、A.含牙囊肿

　　B.残余囊肿

　　C.正中囊肿

　　D.球上颌囊肿

　　E.鼻腭管囊肿

　　<1> 、位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影像，与牙无关为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、拔牙后牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、位于上颌侧切牙和尖牙之间的倒梨形囊状透射区

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、囊腔内可含有发育不同阶段的牙

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、病变位于上颌左右中切牙牙根之间，多呈心形

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.Le Fort Ⅰ型

　　B.Le Fort Ⅱ型

　　C.Le Fort Ⅲ型

　　D.颅前窝骨折

　　E.颅中窝骨折

　　<1> 、骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、颧骨下方向后达翼突为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、骨折线从鼻背、眶部，经颧骨上达翼突属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、骨折线从梨状孔下部，经牙槽突底，至上颌结节至翼突为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.舌癌

　　B.骨肉瘤

　　C.口腔癌

　　D.牙龈癌

　　E.原发性骨内鳞状细胞癌

　　<1> 、使颌骨呈扇形骨质破坏

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下颌下腺导管口位于舌下区前部，主导管长5～7cm，管径2～4mm，由前上向后下方向走行。主导管走行至下颌角前约呈直角向下弯曲，腺体外形略呈梨形。副腺体大多数位于主导管下部。下颌下腺分支导管较少，且较短而粗。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影术禁忌证：对碘过敏者;唾液腺急性炎症期间;唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　唾液腺造影术禁忌证：①对碘化合物过敏;②唾液腺急性炎症期间;③唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关节盘及其他软组织改变：主要根据关节造影及磁共振检查进行诊断。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)片投照技术原则与根尖片基本相同，适用于检查根尖片不能包括的范围较大的病变。横断(牙合)片投照原则是X线与被检查牙齿的长轴平行。(牙合)片使用6cm×8cm胶片。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)片：①下颌前部(牙合)片;②上颌后部(牙合)片;③上颌前部(牙合)片;④下颌横断(牙合)片。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根尖片为口腔科临床最常用的X线检查方法，用于检查牙、牙周及根尖周病变。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用根尖片分角线技术投照时，X线中心线需要倾斜一定角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的假想分角线之问的角度为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为水平角度，应与被检查牙的邻面平行，以避免牙影像重叠。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成年人进行全口牙齿检查时，一般需要用上、下各7张，共14张牙片。(如下图所示)

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙髓在根尖片上显示的是低密度影，当牙髓坏死的时候，仍表现为低密度影，此时只能进行电活力测等进行判断，根尖片上没有显示。随着病情发展，当有牙内吸收或根尖炎时，才可以通过根尖片加以诊断。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖片所见有关正常X线影像：

　　上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩。

　　下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。

　　但是题干显示上颌磨牙，是不可能看到前牙区的切牙孔。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织，在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阻射和密度相关。密度越大，阻射越强。牙釉质为人体最致密的组织，所以牙釉质对X线的阻射性最强。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着年龄的增长牙本质沉积，髓腔逐渐狭窄，所以在X线片上老年人的根管和髓室较年轻人小而细。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖片所见颌骨正常解剖结构　上颌根尖片有切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等。下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构有颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节紊乱鉴别诊断：有时需与类风湿关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎、髁突骨瘤及骨软骨瘤等进行鉴别。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌横断(牙合)片属于口内片。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 华特位片在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断。

　　21、

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　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌骨骨折首选的X线投照位置是华特位(鼻颏位)。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。此外，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对(牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊肿：

　　①无自觉症状，叩诊可有异样感。

　　②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。

　　④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Albright综合征X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突骨折多发生于颌骨前部，以根尖片和(牙合)片最为常用。在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形，常伴有牙损伤。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折的愈合：颌面骨骨折1～2个月后，临床上已有明显愈合;一般在3～6个月后可见骨性愈合X线征象。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌骨放射性骨坏死：X线表现为：①颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。病变严重者，骨质疏松和致密程度均加重，且范围扩大。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。较大的死骨形成时可致病理性骨折。放射线照射后的骨膜活力明显降低，因而很少发生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。可有牙周膜间隙增宽、骨硬板密度减低或消失及牙槽突吸收。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘤骨形成：是成骨性骨肉瘤的重要标志之一。瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨肉瘤：颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。骨肉瘤的影像学表现有溶骨和成骨之分，其主要X线表现为：①骨质结构改变;②瘤骨形成;③骨膜反应;④软组织肿块形成。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内低密度溶骨性破坏，边缘凹凸不平呈虫蚀状，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。原发性骨内鳞状细胞癌的内部和边缘一般无新骨反应性增生和死骨形成，此为与牙源性颌骨骨髓炎的鉴别要点。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如果牙周膜及骨硬板连续，则说明牙根没有位于上颌窦内，相反如果牙周膜及骨硬板没有连续性，就说明是牙根位于上颌窦内。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨开口后前位：主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正中囊肿：位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影，与牙无关。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 残余囊肿：在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 球上颌囊肿：位于上颌侧切牙和尖牙之间的倒梨形囊状透射区，侧切牙和尖牙牙髓活力正常。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊肿：颌骨中边缘光滑的类圆形透射影，边缘光滑，囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处。单房多见。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼻腭管囊肿：病变位于上颌左右中切牙牙根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变，中切牙牙根可被推移位，但牙周膜和骨硬板连续。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Le Fort Ⅱ型：骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Le Fort Ⅲ型：骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Le Fort Ⅰ型：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼突。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙龈癌：为颌面部软组织恶性肿瘤，可侵犯颌骨。早期牙龈癌可侵犯颌骨的牙槽突，X线片上多显示为牙槽突破坏吸收。下颌牙龈癌继续发展，可使颌骨呈扇形骨质破坏，边缘可整齐也可凹凸不平;生长缓慢的病变，其破坏区边缘可有骨质增生表现。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨肉瘤：颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌骨骨折首选的X线投照位置是华特位(鼻颏位)。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。此外，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对(牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊肿：

　　①无自觉症状，叩诊可有异样感。

　　②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。

　　④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Albright综合征X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突骨折多发生于颌骨前部，以根尖片和(牙合)片最为常用。在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形，常伴有牙损伤。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折的愈合：颌面骨骨折1～2个月后，临床上已有明显愈合;一般在3～6个月后可见骨性愈合X线征象。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌骨放射性骨坏死：X线表现为：①颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。病变严重者，骨质疏松和致密程度均加重，且范围扩大。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。较大的死骨形成时可致病理性骨折。放射线照射后的骨膜活力明显降低，因而很少发生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。可有牙周膜间隙增宽、骨硬板密度减低或消失及牙槽突吸收。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘤骨形成：是成骨性骨肉瘤的重要标志之一。瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨肉瘤：颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。骨肉瘤的影像学表现有溶骨和成骨之分，其主要X线表现为：①骨质结构改变;②瘤骨形成;③骨膜反应;④软组织肿块形成。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性骨内鳞状细胞癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内低密度溶骨性破坏，边缘凹凸不平呈虫蚀状，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。原发性骨内鳞状细胞癌的内部和边缘一般无新骨反应性增生和死骨形成，此为与牙源性颌骨骨髓炎的鉴别要点。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。