答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌咽神经痛有反复发作史，复发无规律，疼痛的缓解期随着病程延长逐渐缩短甚至消失。疼痛的分布在舌根、扁桃体区及咽部，累及耳内及下颌角的内侧者，为侵及到迷走神经的耳支和咽支。睡眠时常有发作。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗三叉神经痛的药物均可用于舌咽神经痛的治疗，首选卡马西平，其他药物可以根据需要进行选择。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌咽神经痛应遵守循序渐进的原则，首先采用药物治疗。当药物治疗无效或者不能耐受其副作用时选择手术治疗。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 部分舌咽神经痛患者在疼痛发作时伴有咽部异物感、咳嗽或心率减慢、心源性晕厥、心脏停搏等因迷走神经亢奋而引发的症状。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扳机区位于舌根、扁桃体窝等处，吞咽、咳嗽、打呵欠和咀嚼等动作可以诱发疼痛发作。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌咽神经痛临床表现：好发于35～50岁之间，男性多见。双侧发病者极为罕见。有反复发作史，复发无规律，疼痛的缓解期随着病程延长逐渐缩短甚至消失。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌咽神经痛为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。多见于男性。疼痛性质与三叉神经痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处。疼痛常因吞咽、讲话而引起，睡眠时也可发作，这种情况在三叉神经痛时少见。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌咽神经痛为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。多见于男性。疼痛性质与三叉神经痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在对三叉神经感觉功能检查时，如痛觉与温度觉均丧失而触觉存在时，可能是脊束核损害。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 三叉神经功能检查：①感觉功能;②角膜反射;③腭反射;④运动功能。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “扳机点”在下颌支的部位：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “扳机点”在上颌支的部位：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “扳机点”在眼支的部位是：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 希尔默试验：亦称Schirmer试验。目的在于观察面神经膝状神经节是否受损。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征;由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泪液检查：亦称Schirmer试验。目的在于观察膝状神经节是否受损。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面神经损害部位位于鼓索与镫骨肌神经节之间，则可造成面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贝尔面瘫为周围性面神经麻痹，其表现为病变侧前额纹消失，不能蹙眉。而中枢性面神经麻痹的表现为病变对侧睑裂以下的颜面部表情肌瘫痪。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 贝尔面瘫急性期为起病1～2周，此阶段的治疗原则为控制组织水肿，改善局部血液循环减少神经受压，不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 针刺疗法：电流强度与频率应根据患者的耐受程度与即时效果进行交换与选择;开始宜弱，以后逐渐加强，每次通电15～30分钟，每日或隔日1次，10～12次为一疗程，每疗程间隔5～7天。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 七叶莲：是中成药，用于治疗三叉神经痛，每次3片(每片含量相当于生药5g)，4次/天。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、消化障碍、白细胞减少，停药后可恢复正常。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对原发性三叉神经痛均应首先采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对原发性三叉神经痛可采取的药物治疗有：①卡马西平;②苯妥英钠;③氯硝西泮;④山莨菪碱;⑤七叶莲。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛，疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。只有在个别病例中有某个部位皮肤的敏感性增加。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 三叉神经痛性抽搐：三叉神经痛发作时常常伴有颜面部表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结膜充血，流泪、出汗、流涎以及患侧鼻腔黏液增多等症状。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局限性的麻木、感觉障碍也可能由于维生素B1缺乏、神经官能症、三叉神经炎、注射无水乙醇或手术后所引起，根据病史不难确定。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卡马西平：或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。